Paciente femenina de 44 años que inicia su padecimiento con dolor en epigastrio, tipo cólico, irradiado a escápula derecha en hemicinturón, acompañado de náusea y vómito con leucocitosis de 17,000 y bilirrubinas normales. Acude al servicio de urgencias en hospital foráneo donde realizan colecistectomía laparoscópica, en la cual presentan dificultades transoperatorias para la identificación de estructuras anatómicas. Por lo cual se interrumpe el procedimiento y se coloca sonda de colecistostomía. Es referida al Hospital General de México, donde realizan nuevos estudios radiológicos y colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). Reportando catéter en vesícula biliar (VB) con vía biliar intrahepática (VBIH) sin dilatación y vía biliar principal regular con diámetro de 4mm. Ultrasonido (figs. 1 A-D) y colangiografía (figs. 2 A-D) por sonda de colecistostomía evidencian VB con litiasis, cístico y VBIH en localización izquierda sin alteraciones, ni evidencia de defectos de llenado en vía biliar y adecuado paso de medio de contraste a duodeno. Se sospecha el diagnóstico de situs inversus, por lo que se realiza colangioresonancia (figs. 3 A y B), confirmando el diagnóstico, y el cual reportó colelitiasis, presencia de catéter en vesícula biliar y situs inversus abdominal total. Se realiza colecistectomía laparoscópica sin complicaciones.

Figura 1.

Ultrasonido de hígado y vías biliares. Colelitiasis sin dilatación intra y extrahepática. A) Conducto colédoco de 4mm, no dilatado. B y C) Vesícula biliar con múltiples litos en su interior. D) Vía biliar intrahepática sin dilatación.

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Figura 2.

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). Colangiografía a través de sonda en «T» con medio de contraste hidrosoluble. A y B) Ingreso de medio de contraste con opacificación de la vesícula biliar, en situación anatómica central, ligeramente a la izquierda de la línea media. C y D) Vesícula biliar con litiasis, cístico y vía biliar intrahepática en localización izquierda sin alteraciones, sin evidencia de defectos de llenado en vía biliar y adecuado paso de medio de contraste a duodeno.

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Figura 3.

Colangioresonancia magnética a distintos planos. A y B) Se evidencia colelitiasis, catéter en vesícula biliar y situs inversus abdominal total.

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