Recientemente revisamos el artículo original de Roesch-Dietlen et al. «Influencia de los factores socioeconómicos y culturales en la etiología de la cirrosis hepática»1. Consideramos que los autores debieron incluir los ingresos del grupo poblacional estudiado, ya que estos tienen una fuerte asociación con la variable autocuidado, y con la variabilidad etiológica dentro del territorio mexicano.

Park y Shin valoran el ingreso mensual de sus pacientes con enfermedad hepática, categorizándolos en 4 grupos según su ingreso. Además, observan que los pacientes con un ingreso mayor (≥3,000 wones) tienen un mejor comportamiento de autocuidado (33.3%) en comparación con los pacientes que tienen menor ingreso (<1,000 wones), que muestran un comportamiento de autocuidado inferior (5%)2. El comportamiento de autocuidado está muy influido por las fuentes de información, como la que brinda el personal de salud (80.8%), la proveniente de periódicos y revistas (11.6%) y las experiencias de otros pacientes con cirrosis hepática (7.5%)2.

Estudiar la relación de los factores económicos y la etiología de la cirrosis hepática en los pacientes resulta ser clave en todo estudio con perfil epidemiológico. Así lo demuestran Mukherjee et al., quienes realizaron un estudio en una población hindú referente a las formas graves de enfermedad hepática, incluyendo la cirrosis hepática y su asociación con el nivel de pobreza3. En este mismo estudio el virus de la hepatitis C es el segundo agente etiológico más frecuente en el estrato económico más pobre3.

El estudio de la etiología de la cirrosis hepática puede tener una variabilidad local importante, así se observó en distintas regiones de la India, siendo las causas virales las más frecuentes en la región norte (virus de la hepatitis C), la región este y el sur (virus de la hepatitis B), mientras que en la región nororiental fue una etiología no viral (alcohol)3. Igualmente, Escorcia Charris y Marrugo Balceiro realizaron una caracterización epidemiológica de la cirrosis hepática en Colombia, considerando en su estudio la distribución en 7 departamentos, y encontraron que gran parte de los pacientes con diagnóstico de cirrosis hepática fueron del departamento de Atlántico en un 70.4%, mientras que los demás representaron apenas el 29.6%4. A pesar de que el estudio no elabora un análisis de las etiologías que predominan en cada departamento, este dato tendría gran utilidad para las estrategias de salud nacionales.

Consideramos que en el presente estudio los factores debieron ser más analizados, ya que estos tienen una gran influencia en la etiología y el aumento de casos de la enfermedad; además, los factores culturales y ambientales de cada región también modifican la etiología de la cirrosis hepática.