Mujer de 64 años, con historia de multiparidad (G11, P10, A1) y con estreñimiento de cinco años de evolución. Evacuaba tres veces por semana y en cada evacuación presentaba pujo excesivo de aproximadamente 20 minutos de duración. Sus heces eran escíbalos duros en 90% de las evacuaciones. Tenía sensación de evacuación incompleta, usaba laxantes de manera crónica y supositorios tres veces por semana. No utilizaba maniobras digitales para ayudar a la evacuación. En ocasiones presentaba sangrado rectal escaso. Una colonoscopia mostró hemorroides mixtas grado II, la mucosa colónica fue normal y se identificaron divertículos aislados en sigmoides. Se realizó una manometría anorrectal de alta resolución, que mostró disinergia del piso pélvico.

¿ Figura 1. Imagen topográfica de la presión anorrectal que muestra una presión en reposo promedio de 86 mmHg.

¿ Figura 2. Imagen topográfica de la presión anorrectal en contracción voluntaria con presión promedio de 145 mmHg.

¿ Figura 3. Imagen topográfica de la presión anorrectal durante la inducción del reflejo rectoanal inhibitorio que muestra relajación del esfínter anal con la distensión rectal a balón inflado con 60 cm3 de aire.

¿ Figura 4. Imagen topográfica de la presión anorrectal durante el pujo defecatorio. Existe incremento de la presión intrarrectal y contracción paradójica del esfínter anal, compatible con disinergia del piso pélvico o anismo.

Correspondencia: Dr. Miguel Ángel Valdovinos Díaz.

Vasco de Quiroga N° 15. Col. Sección XVI. Tlalpan, México D. F. CP 14000.

Teléfono: 55 5573 1200 Ext. 2706.

Correo electrónico: mavaldo@quetzal.innsz.mx.

Recibido el 21 de junio de 2010;

aceptado el 7 de julio de 2010.