Los seudoaneurismas de la arteria cística son raramente observados y pueden ser fácilmente confundidos con colelitiasis, al igual que pueden no ser detectados en estudios de imagen. Frecuentemente se realiza primero una ecografía, pero la tomografía computarizada (TC) ofrece la mejor caracterización. Mientras que la angiografía con colecistectomía por etapas es el procedimiento principal, la intervención quirúrgica abierta puede ser también realizada de manera segura. Una mujer de 52 años presentó dolor recurrente en el cuadrante superior derecho y náuseas. Una TC reveló un engrosamiento extenso de la pared de la vesícula biliar con edema perivesicular, e hiperdensidad intraluminal, por lo que se consideró colelitiasis (fig. 1). Al quinto día hospitalario la paciente desarrolló un empeoramiento de síntomas y una segunda TC demostró un incremento del foco intraluminal hiperdenso y material hiperdenso en los conductos biliares (fig. 2). Estos hallazgos indicaron un creciente seudoaneurisma con sangrado hacia los conductos biliares. Debido al riesgo de sangrado agudo, la paciente fue sometida a una laparotomía exploratoria. Se encontró inflamación extensa y el seudoaneurisma fue identificado y retirado (fig. 3). El vaso sangrante fue ligado y se realizó una colecistectomía parcial.

Figura 1.

Tomografías computarizadas iniciales. Vista axial (A) y vista coronal (B) del seudoaneurisma identificado como un cálculo biliar (flechas rojas).

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Figura 2.

Tomografías computarizadas de seguimiento. Vista axial (A) y vista coronal (B) que muestran el mayor tamaño del foco intraluminal hiperdenso (flechas rojas) en la región de la fosa vesicular 5días después de la imagen previa, consistente con seudoaneurisma.

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Figura 3.

Seudoaneurisma de arteria cística extirpado intraoperatoriamente.

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