RevisiónPsoriasis e hígado graso no alcohólicoPsoriasis and Nonalcoholic Fatty Liver Disease
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Hígado graso no alcohólico. Concepto
El hígado graso no alcohólico (HGNA) es la enfermedad por depósito de grasa en el hígado en ausencia de un consumo significativo de alcohol, uso de medicación esteatogénica (esteroides, metotrexato, tamoxifeno, amiodarona) o determinadas enfermedades hereditarias (enfermedad de Wilson, abetalipoproteinemia, enfermedad de Wolman, enfermedad por depósito de ésteres de colesterol)1. Excluidas estas causas, prácticamente todos los pacientes tienen un nexo epidemiológico común asociado a factores de
Hígado graso no alcohólico y psoriasis
Hace aproximadamente una década se empezaron a publicar los primeros estudios observacionales en los que se documentaba la relación entre hígado graso y psoriasis25, 26, la cual fue confirmada en otros posteriores (tabla 2)27, 28. Gisondi et al. encontraron una frecuencia de HGNA —diagnosticada por ecografía—mayor en los pacientes con psoriasis que en los controles (47% vs 28%) en una serie de 130 pacientes consecutivos con psoriasis y 260 controles sanos ajustados por edad, sexo e IMC. Además
Biológicos en pacientes con psoriasis e hígado graso
Al igual que en otras enfermedades inflamatorias crónicas, TNF-alfa desempeña un papel central en el proceso inflamatorio del HGNA45. De hecho, se estudia su uso como herramienta diagnóstica y pronóstica en el hígado graso46. Teniendo como punto de partida este papel patogénico, incluso se ha evaluado el uso de medicamentos antiTNF-alfa, tales como infliximab o adalimumab en el HGNA47, 48, considerando que el empleo de fármacos anti-TNF ha permitido mejorar los parámetros bioquímicos hepáticos
Conclusiones
El HGNA es la principal causa de enfermedad hepática en nuestro medio (tabla 3). Los pacientes con psoriasis presentan una mayor prevalencia y gravedad y peor pronóstico de esta hepatopatía, y su evaluación debe ser una rutina dentro de su atención dermatológica. El vínculo patogénico entre ambas es el estado de inflamación crónica y la resistencia periférica a la insulina, habitual en las comorbilidades asociadas a la psoriasis. El dermatólogo debe conocer la elevada prevalencia de HGNA en los
Protección de personas y animales
Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.
Confidencialidad de los datos
Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informado
Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.
Conflicto de intereses
Abbvie ha facilitado reuniones para los integrantes del grupo, pero ninguno de sus empleados ha participado en el desarrollo y elaboración del material científico, las discusiones o el texto escrito.
JM Carrascosa ha participado en asesorías y/o ponencias invitadas y/o ensayos clínicos para Laboratorios Abbvie, Janssen, Lilly, Pfizer, Novartis, Pfizer y Celgene.
Bibliografía (60)
- et al.
Nonalcoholic fatty liver disease: A precursor of the metabolic syndrome
Dig Liver Dis
(2015) - et al.
NAFLD: A multisystem disease
J Hepatol
(2015) - et al.
Nonalcoholic steatohepatitis is the second leading etiology of liver disease among adults awaiting liver transplantation in the United States
Gastroenterology
(2015) - et al.
Clinical and histologic spectrum of nonalcoholic fatty liver disease associated with normal ALT values
Hepatology
(2003) - et al.
Non-invasive assessment and quantification of liver steatosis by ultrasound, computed tomography and magnetic resonance
J Hepatol
(2009) - et al.
Non-alcoholic fatty liver disease in patients with chronic plaque psoriasis
J Hepatol
(2009) - et al.
Prevalence, characteristics and severity of non-alcoholic fatty liver disease in patients with chronic plaque psoriasis
J Hepatol
(2009) - et al.
Psoriasis is independently associated with nonalcoholic fatty liver disease in patients 55 years old or older: Results from a population-based study
J Am Acad Dermatol
(2014) - et al.
Integrated approach to comorbidity in patients with psoriasis
Actas Dermosifiliogr
(2012) Obesity and the liver: Nonalcoholic fatty liver disease
Transl Res
(2014)