Cirugía Española

Cirugía Española

Volume 86, Issue 6, December 2009, Pages 358-362
Cirugía Española

Original
Invaginación intestinal en el adulto: presentación de un caso y revisión de la literatura médica españolaIntestinal invagination in adults: Presentation of a case and a review of the Spanish literature

https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2009.08.002Get rights and content

Resumen

Introducción

La invaginación intestinal en el adulto es una entidad infrecuente, a menudo manifestada con síntomas inespecíficos crónicos o subagudos. En la mayoría de las ocasiones asocia una lesión orgánica. Actualmente no hay publicaciones de series amplias de pacientes que ayuden a definir el tratamiento de estos enfermos.

Material y método

Revisión de series de casos publicados en la literatura médica española. Se diseñó una base de datos de pacientes mayores de 15 años. Los datos se extrajeron de casos clínicos nacionales y se utilizaron recursos de Internet. Se añadió un caso clínico propio reciente.

Resultados

Se obtuvo una serie de 30 adultos con invaginación intestinal (29 de la revisión de casos y uno propio). La mediana de edad fue de 45 años (de 19 a 84); 17/30 (57%) fueron hombres. Presentaron dolor abdominal 27 pacientes y obstrucción intestinal establecida 8 casos (28%). El diagnóstico preoperatorio de invaginación se hizo en 25/30 pacientes (83%). Las invaginaciones fueron enteroentéricas (61%); colocólicas (12%); enterocólicas (21%), y yeyunogástricas (6%). El 85% de las invaginaciones asoció una lesión proliferativa y el 43% de estas últimas fueron malignas.

Conclusiones

Habitualmente el diagnóstico de invaginación en el adulto se obtiene preoperatoriamente. No hay datos para apoyar la resección intestinal sin realizar reducción. La resección debe ser la norma, y la presencia de adenopatías no es un argumento para realizar resecciones amplias.

Abstract

Introduction

Intestinal invagination in the adult is an uncommon condition, often manifested by non-specific chronic or sub-acute symptoms. In the majority of occasions there is an organic lesion. There are currently no large patient series published in the literature to help define the management of these patients.

Material and method

A review of case series published in the Spanish literature. A data base of patients over 15 years old was designed. Data was extracted from national clinical cases using Internet resources. Our own recent clinical case is added.

Results

A series of 30 adults with intestinal invagination was obtained (29 cases from the review and one own). The median age was 45 years (19–84 years) and 17/30 (57%) were males. A total of 27/30 patients had abdominal pain and 8/30 (28%) cases had established intestinal obstruction. The preoperative diagnosis of invagination was made in 25/30 (83%) of patients. The invaginations were; enteroenteric, 61%; colocolic, 12%; enterocolic, 21%; and gastrojejunal, 6%. A total of 85% of the invaginations were associated with a proliferative lesion and 43% of the latter were malignant.

Conclusions

The diagnosis of invagination in the adult is usually made preoperatively. There are no data to support intestinal resection without performing a reduction. Resection must be the norm and the presence of lymph nodes is no argument to perform large resections.

Section snippets

Introducción

La invaginación intestinal tiene una baja incidencia en el adulto, al contrario de lo que sucede en el niño. Cuando se presenta en la edad pediátrica suele manifestarse como un cuadro oclusivo, y la causa más frecuente de obstrucción intestinal es entre los 3 meses y los 6 años de edad1. En el adulto las manifestaciones clínicas se corresponden con cuadros de dolor abdominal y asocian muchas veces un cuadro bioquímico inflamatorio, pero la obstrucción completa no es constante. No hay

Material y método

Se realizó una búsqueda bibliográfica sobre literatura médica española mediante la utilización de Dialnet (URL: www.dialnet.unirioja.es), un portal de difusión de la producción científica española, la base de datos de Elsevier (URL: www.elsevier.es) y la de Arán Ediciones (URL: www.grupoaran.com/WEBN/Buscador.asp). También se revisaron publicaciones de casos clínicos de la Asociación Española de Cirujanos. Se emplearon como palabras clave “intususcepción intestinal” e “invaginación intestinal”.

Resultados

Se seleccionaron 23 artículos de la literatura médica española referentes a la invaginación en el adulto4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26. Los años de publicación resultaron dentro del intervalo 2001–2008. Todos los artículos describían la experiencia de un caso clínico y realizaban una discusión sobre el tema, excepto 2: uno incluía 2 casos4 y el otro una serie retrospectiva de 7 casos5. Esta última serie incluía a un paciente cuyo caso

Discusión

La invaginación intestinal en el adulto se manifiesta de una manera insidiosa. Considerada causa de obstrucción intestinal, no suele presentarse así en el adulto, lo que contrasta con la literatura médica. Esta incongruente elevada incidencia de obstrucción deriva de datos extraídos de series históricas. Uno de los trabajos más citados como referencia es el de Begos et al27, estudio retrospectivo que incluía a 13 pacientes del período 1981 a 1994, donde el 75% de los pacientes presentó síntomas

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía (30)

  • B.Y. Huang et al.

    Adult intussusceptions: Diagnosis and clinical relevance

    Radiol Clin N Am

    (2003)
  • D. Brayton et al.

    Intussusception in adults

    Am J Surg

    (1954)
  • Wyllie R. Ileus, adhesions, intussusceptions, and close-loop obstructions. En: Kliegman: Nelson Textbook of pediatrics....
  • T. Azar et al.

    Adult intussusception

    Ann Surg

    (1997)
  • L. Mancebo Aragoneses et al.

    Invaginación intestinal en el adulto

    Emergencias

    (2005)
  • Cited by (12)

    View all citing articles on Scopus
    View full text