Original
Peritonitis tuberculosa: revisión de 16 años en un hospital generalPeritoneal tuberculosis: a 16-year review in a general hospital

https://doi.org/10.1016/j.eimc.2009.07.001Get rights and content

Resumen

Introducción

La peritonitis tuberculosa (PT) es una forma de tuberculosis abdominal que constituye el 1–3% del total de la enfermedad tuberculosa, con una clínica que a menudo suele ser inespecífica.

Métodos

Se revisan los casos de PT diagnosticados en un período de 16 años, y se analizan diferentes datos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y evolutivos.

Resultados

De 462 casos de tuberculosis extrapulmonar, 13 casos se diagnosticaron de PT (2,8%) y sólo uno de ellos estaba infectado por el virus de la inmunodeficiencia adquirida. En la mayoría de ellos, el diagnóstico fue histológico; en 5 casos, el cultivo del líquido ascítico fue positivo y fue el único método diagnóstico en 3 de ellos. En un caso se aisló una cepa Beijing de Mycobacterium tuberculosis multirresistente; el resto de las cepas aisladas fueron sensibles a los tuberculostáticos clásicos. Se estableció tratamiento con 3 fármacos tuberculostáticos en 10 casos, y en otros 2 se estableció tratamiento con 4 tuberculostáticos; 8 pacientes evolucionaron favorablemente y 5 pacientes fallecieron debido a complicaciones de su enfermedad de base.

Conclusión

La PT puede desarrollarse sin que exista evidencia de enfermedad tuberculosa concomitante; habitualmente requiere estudio histológico para su confirmación y su pronóstico es bueno con tratamiento precoz.

Abstract

Introduction

Peritoneal tuberculosis (PT) is a form of abdominal tuberculosis that accounts for 1%–3% of all cases of tuberculous disease and often manifests with non-specific symptoms.

Methods

Cases of PT diagnosed over a period of 16 years are reviewed and the epidemiological, clinical, diagnostic, and outcome data are analyzed.

Results

Among 462 patients with extrapulmonary tuberculosis, PT was documented in 13 patients (2.8%), only one whom was infected by human immunodeficiency virus. In most patients, the diagnosis was established on histological findings. In 5 cases, ascitic fluid culture was positive, and the diagnosis was established by this method alone in 3 of them. A multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis Beijing strain was isolated in one patient. The remaining strains isolated were sensitive to classic antituberculosis drugs. Ten patients were treated with 3 antituberculosis agents and 2 were treated with 4 drugs. Eight patients progressed favorably and 5 died due to complications of their underlying medical conditions.

Conclusion

Peritoneal tuberculosis can develop without evidence of concomitant tuberculous disease. Histology is usually needed to confirm the diagnosis, and the prognosis is good with prompt treatment.

Section snippets

Introducción

A pesar de los avances diagnósticos y terapéuticos, la tuberculosis sigue produciendo alrededor de 3 millones de muertes al año en todo el mundo1. En las últimas décadas se ha observado un aumento del número de casos de tuberculosis extrapulmonar, debido a diferentes factores, entre ellos el incremento de pacientes con inmunodeficiencias y los movimientos migratorios2, 3, 4.

La tuberculosis abdominal es la sexta causa más frecuente de las formas extrapulmonares, tras la linfática, la

Material y métodos

El Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza dispone de 802 camas y atiende a una población aproximada de 270.500 habitantes. Se revisaron las bases de datos informáticos de este centro y los archivos de la sección de micobacterias del laboratorio de microbiología de nuestro hospital, del período comprendido entre 1993 y 2008; se recogieron todos los casos diagnosticados de tuberculosis extrapulmonar y se seleccionó a los que presentaron afectación peritoneal. De cada paciente se

Resultados

En el período estudiado hemos registrado un total de 462 casos de tuberculosis extrapulmonar, de los que 360 tenían serologías negativas para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (78%). De los 462 casos, 13 (2,8%) correspondían a PT, y sólo uno de ellos estaba infectado por VIH. En los archivos de la Sección de Micobacterias se registraron otros 2 casos de PT diagnosticados mediante laparoscopia y cultivo del material obtenido, que se han excluido de este estudio por pertenecer a otras

Discusión

La incidencia de tuberculosis en España, recogida por el grupo de trabajo del Proyecto Multicéntrico de Investigación en Tuberculosis (PMIT) en un estudio publicado en 2000 es de 38,51 casos por cada 100.000 habitantes y la PT es del 1,2%7. En ese mismo año, y según datos del Departamento de Vigilancia Epidemiológica del Gobierno de Aragón, se registró una incidencia de 19,7 casos de tuberculosis pulmonar y 7,7 casos de tuberculosis extrapulmonar por cada 100.000 habitantes en nuestra

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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