OriginalInfección de sitio quirúrgico tras apendicectomía urgente: tasa global y tipo según la vía de abordaje (abierta/laparoscópica)Postappendectomy surgical site infection: Overall rate and type according to open/laparoscopic approach
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Introducción
Cada día es mayor la implantación y la aceptación de la cirugía laparoscópica en diferentes áreas de conocimiento de nuestra especialidad. En numerosas patologías, tales como la cirugía del hiato, la colecistectomía, la suprarrenalectomía o la cirugía bariátrica, constituye el abordaje de elección. En todas ellas un abordaje de mínima invasión ha demostrado un excelente balance en cuanto a resultados estéticos y funcionales, precocidad en la recuperación y dolor postoperatorio. En la patología
Material y método
Estudio observacional analítico de cohortes sobre base de datos prospectiva. Población y ámbito: pacientes intervenidos por sospecha de apendicitis aguda durante un periodo de 4 años (enero 2007-diciembre 2010) en el Hospital Regional Universitario Carlos Haya de Málaga (n = 873), mayores de 14 años. Criterios de exclusión: población pediátrica (intervenidos en otro centro) y acceso abierto medial (5 pacientes). Subdivisión en 2 grupos a partir de la variable predictora principal, la vía de abordaje
Resultados
La muestra global estaba compuesta por 497 (57%) varones y 371 (43%) mujeres, con una edad mediana de 29 años (rango: 14-92). Un total de 805 pacientes (93%) tenían un ASA de bajo riesgo (i-ii). Hubo 291 pacientes (33%) que presentaron formas evolucionadas (gangrenosa, perforada o peritonitis). El porcentaje de cumplimiento de la profilaxis durante la inducción anestésica fue del 62%, sin diferencias significativas entre grupos (AA: 61%; AL: 65%; p: n.s.). El porcentaje global de cirugías en
Discusión
La expansión del abordaje laparoscópico es imparable, y los beneficios asociados, indudablemente, no pueden ponerse en tela de juicio de forma global, tal y como numerosas publicaciones han refrendado en diferentes patologías. El metaanálisis Cochrane de 200412 sobre los beneficios de la laparoscopia en la apendicitis aguda pertenece a este grupo de aportaciones, al concluir que podría generalizarse el abordaje laparoscópico a todos los casos de patología inflamatoria apendicular a no ser que
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no existe ningún conflicto de intereses.
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2020, International Journal of SurgeryCitation Excerpt :A recent study [4] revealed that open appendectomy had higher incidence of overall and incisional SSI than laparoscopic appendectomy (6.7% vs 4.5%), whereas the incidence of organ/space SSI in both groups was similar (3%). Another observational study [5] found higher rates of superficial SSI after open appendectomy (9%) as compared to laparoscopic appendectomy (5%). Attempts have been made to reduce the incidence of SSI after appendectomy, one of which was intracavity and wound irrigation with various solutions.
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