Elsevier

Gastroenterología y Hepatología

Volume 34, Issue 7, August–September 2011, Pages 454-459
Gastroenterología y Hepatología

Observación clínica
Tumor esofágico de células granulares: descripción de un tumor benigno poco frecuenteGranular cell tumor of the esophagus: description of an infrequent benign tumor

https://doi.org/10.1016/j.gastrohep.2011.03.013Get rights and content

Resumen

El tumor de células granulares (TCG) es un tumor infrecuente descrito en 1926 por Abrikossoff. El 6% de estos tumores se encuentran en el tracto gastrointestinal siendo el esófago el lugar de mayor incidencia. El comportamiento suele ser benigno por lo que la mayoría de los TCG esofágicos son asintomáticos descubriéndose de forma casual en la realización de una gastroscopia. En el examen endoscópico aparece como una lesión polipoide o sésil, de aspecto submucoso, bien delimitada, recubierta de mucosa normal de color amarillento y con un aumento de su consistencia. La ecoendoscopia ha mejorado notablemente la evaluación de estas lesiones siendo actualmente la mucosectomía endoscópica el tratamiento de elección con una baja tasa de complicaciones. El estudio histológico de la pieza de resección evidencia características propias como la positividad para la proteína S-100. Presentamos 2 nuevos casos de TCG en esófago recientemente diagnosticados y se comentan los aspectos más relevantes de esta infrecuente enfermedad.

Abstract

Granular cell tumors (GCT) are infrequent tumors first described by Abrikossoff in 1926. Gastrointestinal involvement occurs in about 6% of GCT, the esophagus being the most frequent location. These tumors are usually benign and asymptomatic and are usually found incidentally when an upper gastrointestinal endoscopy is carried out for another reason, showing an isolated polyp or sessile submucosal nodule, covered by intact yellowish mucosa and with firm consistency. Endoscopic ultrasonography has significantly improved the diagnosis of these lesions. Nowadays endoscopic mucosectomy is the treatment of choice of esophageal GCT with a low frequency of complications. Histologic analysis of the surgical specimen shows specific characteristics such as positivity for S-100 protein. We present two new cases of esophageal GCT that were diagnosed recently and discuss the most relevant features of this infrequent disease.

Section snippets

Introducción

El tumor de células granulares (TCG) fue descrito por primera vez en 1926 por Abrikossoff en una serie de 5 pacientes con tumoraciones en la lengua, a las que él denominó mioblastomas1. Posteriormente describió en 1931 el primer caso de este tumor en el esófago2. Se trata de un tumor poco frecuente y ampliamente distribuido en el cuerpo humano, habiéndose descrito su aparición en la cavidad bucal (preferentemente la lengua), piel, tejido celular subcutáneo, mama, tiroides, árbol respiratorio,

Caso clínico 1

Varón de 30 años con antecedentes de prostatitis crónica en estudio por epigastralgia ocasional junto con pirosis. Se solicitó una gastroscopia en la que se observó en esófago distal una lesión nodular redondeada, amarillenta, umbilicada, móvil y dura, de unos 10 mm, de la que se tomaron biopsias (fig. 1). Estas fueron informadas como una proliferación de células con núcleo pequeño y central y citoplasma amplio y granular, con positividad para la proteína S-100, compatible con tumor de células

Caso clínico 2

Paciente varón de 65 años sin antecedentes de interés salvo pirosis ocasional. Se realizó una gastroscopia en la que se visualizó a nivel supracardial una lesión polipoidea semipediculada de 8 mm. Las biopsias de la lesión esofágica se describieron como una proliferación fusocelular de estirpe estromal de malignidad indeterminada, recomendando la extirpación completa para su mejor filiación histológica. Se completó el estudio con una ecoendoscopia encontrando una lesión hipoecoica de 8 mm con

Discusión

A pesar de que el TCG es una lesión relativamente rara en el esófago, dentro de los tumores estromales ocupa el segundo lugar tras los leiomiomas. La localización más frecuente es en el esófago distal (65-75%)3 como en nuestros 2 casos, siendo habitualmente solitarios aunque pueden ser múltiples en el 10% de los pacientes y pudiendo afectar a otras áreas del tracto digestivo8, 28. Respecto a la mayor incidencia según el sexo, los estudios no son concluyentes3, 7, 29. Los TCG suelen

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía (50)

  • E. Garrido et al.

    Mucosectomía endoscópica de un tumor de Abrikossoff esofágico

    Gastroenterol Hepatol

    (2008)
  • G.C. Hunt et al.

    Yield of tissue sampling for submucosal lesions evaluated by EUS

    Gastrointest Endosc

    (2003)
  • A.I. Abrikossoff

    Über myome, ausgehend von der quegestreiften willkurlichen muskulatur

    Virchows Arch Pathol Anat

    (1926)
  • A.I. Abrikossoff

    Weitere untersuchungen über myoblasten myome

    Virchows Arch Pathol Anat

    (1931)
  • E.E. Lack et al.

    Granular cell tumor:a clinicopathologic study of 110 patients

    J Surg Oncol

    (1980)
  • J.G. Morrison et al.

    Granular cell tumors

    Am Surg

    (1987)
  • R.N. Eisen et al.

    Granular cell tumor of the biliary tree. A report of two cases and a review of the literature

    Am J Surg Pathol

    (1991)
  • N.G. Ordonez et al.

    Granular cell tumor: a review of the pathology and histogenesis

    Ultrastruct Pathol

    (1999)
  • M.J. Johnston et al.

    Granular cell tumors of the gastrointestinal tract and perianal region:a study of 74 cases

    Dig Dis Sci

    (1981)
  • H. Maekawa et al.

    Multiple esophagogastric granular cell tumor

    J Gastroenterol

    (2003)
  • J. Orlowska et al.

    A conservative approach to granular cell tumor of the esophagus:four case reports and literature review

    Am J Gastroenterol

    (1993)
  • O. David et al.

    Multifocal granular cell tumor of the esophagus and proximal stomach infiltrative pattern:a case report and review of literature

    Arch Pathol Lab Med

    (1999)
  • M. Klima et al.

    Malignant granular cell tumor

    Arch Pathol Lab Med

    (1987)
  • J. Szumilo et al.

    Coexistence of esophageal granular cell tumor and squamous cell carcinoma:a case report

    Dis Esophagus

    (2002)
  • A. Vinco et al.

    Association of granular cell tumors and squamous carcinoma of the esophagus: case report and review of literature

    Dis Esophagus

    (2001)
  • A. Joshi et al.

    Multiple granular cell tumors of the gastrointestinal tract with subsequent development of esophageal squamous carcinoma

    Dig Dis Sci

    (1992)
  • F. Barreiro Álvarez et al.

    Mioblastoma esofágico de células granulosas coincidente con adenocarcinoma de estómago. Un nuevo caso

    Rev Esp Enf Ap Digest

    (1982)
  • K. Saito et al.

    Esophageal granular cell tumor covered by intramucosal squamous cell carcinoma: report of a case

    Surg Today

    (2008)
  • F. Santalla Peciña et al.

    Tumor de células granulosas de esófago

    Rev Esp Enferm Dig

    (1993)
  • M. Pérez-Carreras et al.

    Tumor esofágico de células granulares

    Rev Esp Enferm Dig

    (1994)
  • A. Córdoba et al.

    Granular-cell tumor of the esophagus:report of a case with a cytologic diagnosis based on esophageal brushing

    Diagn Cytopathol

    (1998)
  • H. Pallarés et al.

    Tumor de células granulares esofágico

    Gastroenterol Hepatol

    (1998)
  • J.J. Sebastián et al.

    Tumor de Abrikossoff de esófago y región subcardial

    Gastroenterol Hepatol

    (1998)
  • L. de Rezende et al.

    Granular cell tumors of the esophagus:report of five cases and review of diagnostic and therapeutic techniques

    Dis Esophagus

    (2007)
  • B. de Cuenca et al.

    Tumor de células granulosas. A propósito de cuatro casos y descripción de la literatura

    Gastroenterol Hepatol

    (1987)
  • View full text