Santos et al. en 2025 realizaron un estudio con la finalidad de analizar las características de la ingesta dietética en niñas, niños y adolescentes e investigar cómo varía la dieta entre aquellos con enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD)1 y los que no la tienen.

Reconocemos el valor de los resultados del trabajo, los cuales abordan un tema de creciente importancia como es MASLD en la población pediátrica. El enfoque de los autores en niños y adolescentes latinoamericanos constituye una valiosa contribución a la literatura médica, dado que la mayoría de los estudios previos son de fuentes asiáticas o europeas. También destacamos que los autores incluyeron una evaluación multidimensional (clínica, bioquímica, antropométrica y dietética) y exploraron el rol de micronutrientes como el cinc, cuya relación con la MASLD en niños aún no está bien clara.

A pesar de lo mencionado previamente, el trabajo realizado por Santos et al. presenta algunas debilidades que pueden afectar a la interpretabilidad de los resultados. El tamaño de muestra que presenta el trabajo es muy pequeño para conducir un análisis multivariado (21 casos de MASLD de 89 pacientes) y resulta insuficiente para el análisis multivariable realizado; además, al incluir 4 variables, el estudio como tal no cumple con la regla mínima de más de 10 eventos por variable, propuesta por Peduzzi et al., lo que puede producir sesgos en las estimaciones2.

Otra consideración importante es que la evaluación dietética se basó en solo 2 recordatorios de 24 horas (martes y domingo): esto no permite estimar una correcta ingesta habitual de la población pediátrica. En estudios como el de Padilha et al. se señala que para evaluar distintos tipos de nutrientes se quieren más de 7 días, por lo que el uso de 2 días genera un sesgo de medición3. Hay que resaltar el hecho de que el estudio no especifica un periodo ni fechas exactas de reclutamiento de los participantes. Además, las variables analizadas (colesterol LDL, cinc e ingesta proteica) según el estudio no están asociadas al desarrollo de MASLD. Sin embargo, varios estudios demuestran un fundamento biológico y respaldado como un vínculo directo con MASLD4,5. Por ende, dicha ausencia de asociación podría deberse a la limitada potencia estadística y a los errores de medición dietética.