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el CG representa la cuarta causa de muerte por c&#225;ncer entre varones y la quinta entre mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Mientras que la mortalidad en M&#233;xico es del 8&#46;8&#37;&#44; con una tasa de 5&#46;0 por 100&#44;000 habitantes&#44; con mayor predominio en personas de m&#225;s de 50 a&#241;os&#46; Para el a&#241;o 2012&#44; GLOBOCAN reportaba el CG como la tercera causa de muerte en cuanto a los diversos tipos de c&#225;ncer&#46; Algunas &#225;reas geogr&#225;ficas de la Rep&#250;blica Mexicana tienen mayores tasas de mortalidad &#8212;como Chiapas&#44; cuya tasa es de 6&#46;4 por 100&#44;000&#8212; en comparaci&#243;n con la Ciudad de M&#233;xico &#40;4&#46;5 por 100&#44;000&#41; y el Estado de M&#233;xico &#40;2&#46;5 por 100&#44;000&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Factores de riesgo</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El origen del CG se considera multifactorial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">4-6</span></a>&#46; A nivel mundial&#44; la frecuencia de las diferentes neoplasias del aparato digestivo var&#237;a con relaci&#243;n a la ubicaci&#243;n geogr&#225;fica&#44; la composici&#243;n &#233;tnica&#44; los factores gen&#233;ticos y ambientales&#44; los h&#225;bitos alimentarios o la exposici&#243;n a agentes oncog&#233;nicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dieta tiene una fuerte influencia&#46; Los factores de riesgo hasta ahora descritos son&#58; una dieta con carne salada&#44; hidratos de carbono&#44; caf&#233; y sal&#46; Como factores protectores se han descrito las frutas&#44; verduras carotenos y vitamina <span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span> y la refrigeraci&#243;n de los alimentos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">4-6&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las verduras contienen abundantes nitratos que se convierten en nitritos por las bacterias de la saliva&#59; el resultado de esto da&#241;a la mucosa inflamada&#46; La vitamina C neutraliza las nitrosaminas&#44; por lo que el h&#225;bito de fumar tambi&#233;n es un factor de riesgo&#44; ya que produce descenso de vitamina C&#46; De igual manera&#44; consumir simult&#225;neamente frutas y verduras con alimentos curados tiene un efecto protector similar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En M&#233;xico se ha estudiado el consumo de capsaicina&#44; que es el elemento irritante del picante&#44; y se consider&#243; como un factor de riesgo para el desarrollo de CG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El consumo de alcohol tiene efecto gastrolesivo&#44; sensibiliza la mucosa ante agentes cancer&#237;genos&#44; lo cual es atribuido a las nitrosaminas contenidas en las bebidas alcoh&#243;licas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Otro h&#225;bito es el tabaquismo&#58; se ha descrito que incrementa el riesgo de CG de 1&#46;5 a 1&#46;6 veces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; contiene N-nitrosaminas y &#243;xidos de nitr&#243;geno&#44; ambos cancer&#237;genos g&#225;stricos&#44; porque forman radicales libres con elevado potencial oxidante&#46; Otro factor de riesgo es la infecci&#243;n por agentes oncog&#233;nicos virales y bacterianos&#44; debido a su proclividad a establecer infecciones que pueden durar toda la vida desencadenando reacciones inflamatorias cr&#243;nicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hablando de factores relacionados con la edad&#44; se ha reportado que la frecuencia aumenta de modo significativo despu&#233;s de los 50 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#44; siendo rara en pacientes menores de 30 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; y que la mortalidad por CG est&#225; estrechamente relacionada con las condiciones socioecon&#243;micas en los primeros a&#241;os de la vida&#44; dato consistente con la mayor prevalencia de infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori &#40;HP&#41;</span> durante la etapa de la ni&#241;ez en las poblaciones pobres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; <span class="elsevierStyleItalic">HP</span> es el principal determinante de la aparici&#243;n del CG<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;5</span></a>&#46; El riesgo de desarrollar CG es 6 veces mayor en la poblaci&#243;n infectada por <span class="elsevierStyleItalic">HP</span>&#46; Se postula que la aparici&#243;n de gastritis cr&#243;nica atr&#243;fica&#44; metaplasia intestinal y displasia es un largo proceso de a&#241;os o d&#233;cadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En la poblaci&#243;n del estado de Chiapas&#44; M&#233;xico&#44; se ha identificado una alta frecuencia de CG y su asociaci&#243;n con la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">HP</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro factor de riesgo es el virus de Epstein-Barr &#40;EBV&#41;&#44; que se ha detectado en relaci&#243;n con el CG<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;11</span></a> en un promedio del 10&#37;&#46; En pa&#237;ses de Latinoam&#233;rica se ha notificado una de las incidencias m&#225;s elevadas&#58; 23&#46;6&#37; en Chile y 13&#37; en Colombia&#46; En M&#233;xico&#44; la incidencia se aproxima al 8&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores de riesgo laborales se han observado en trabajadores de diversas industrias&#44; expuestos a sustancias como s&#237;lice&#44; plomo y asbesto&#44; que irritan la mucosa g&#225;strica y act&#250;an como cancer&#237;genos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aumento del c&#225;ncer de tubo digestivo proximal en pa&#237;ses desarrollados parece relacionado con la incidencia aumentada del es&#243;fago de Barrett<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Clasificaci&#243;n</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen dos tipos histol&#243;gicos de CG&#44; clasificados por Lauren en tipo intestinal y tipo difuso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;11&#44;12</span></a>&#46; El primero se desarrolla a partir de lesiones precancerosas como la gastritis atr&#243;fica y la metaplasia intestinal&#59; es m&#225;s frecuente en el var&#243;n&#44; en poblaci&#243;n de mayor edad y en zonas donde el CG es epid&#233;mico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; El tipo difuso no se origina en lesiones precancerosas reconocibles y es el tipo histol&#243;gico predominante en zonas end&#233;micas&#59; predomina en mujeres y poblaci&#243;n joven<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; as&#237; como en personas con sangre del grupo A<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;13</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Manifestaciones cl&#237;nicas</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desafortunadamente el cuadro cl&#237;nico no es espec&#237;fico&#46; Esto ha hecho que su diagn&#243;stico cl&#237;nico se d&#233; cuando los s&#237;ntomas ya son evidentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En la mayor&#237;a de los pacientes se observa p&#233;rdida de peso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;6</span></a>&#44; anorexia&#44; fatiga&#44; s&#237;ndrome an&#233;mico&#44; malestar epig&#225;strico&#44; llenura posprandial&#44; sangrado de tubo digestivo&#44; masa palpable&#44; y&#47;o abdomen agudo por perforaci&#243;n g&#225;strica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la alta tasa de mortalidad del CG&#44; se llev&#243; a cabo este estudio cuyo objetivo es realizar un an&#225;lisis epidemiol&#243;gico de los casos de CG atendidos en el Hospital Regional de Alta Especialidad &#171;Ciudad Salud&#187; &#40;HRAECS&#41;&#44; ubicado en Chiapas&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Material y m&#233;todos</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio descriptivo&#44; ambispectivo&#44; longitudinal&#46; Se revisaron los registros de la base de datos del servicio de oncolog&#237;a de este hospital y se buscaron los casos de CG en el periodo 2007-2014&#59; se incluyeron todos los pacientes que contaron con diagn&#243;stico confirmado por el reporte de histopatolog&#237;a y la informaci&#243;n cl&#237;nica completa&#46; Posteriormente se localiz&#243; a los pacientes a trav&#233;s de v&#237;a telef&#243;nica para conocer la evoluci&#243;n de esta enfermedad&#46; Se cre&#243; una base de datos en Excel con los datos de los pacientes que cumplieron los criterios de inclusi&#243;n&#46;</p><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de este estudio fueron expresados a trav&#233;s de medias &#40;&#177;DE&#41;&#44; rangos&#44; porcentajes para variables dicot&#243;micas y curvas de Kaplan-Meier para supervivencia con una significaci&#243;n estad&#237;stica de 0&#46;05&#46; Algunas variables se compararon por chi cuadrada&#46; La curva de supervivencia se calcul&#243; usando el estimador Kaplan-Meier&#46; El an&#225;lisis se realiz&#243; con el paquete estad&#237;stico para Windows SPSS &#40;v&#46;20&#46;0&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio fue aprobado por el Comit&#233; de Investigaci&#243;n y &#201;tica en Investigaci&#243;n del HRAECS&#44; con el n&#250;mero de registro 010&#47;2017&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se detectaron un total de 100 casos de CG&#59; se incluyeron 84&#44; ya que cumpl&#237;an con los criterios de inclusi&#243;n&#44; y se rechazaron 16 casos debido a que no fueron confirmados por histopatolog&#237;a y no contaban con el historial cl&#237;nico completo&#46; Se encontr&#243; una incidencia de 2&#46;14 por cada 100 egresos de pacientes de oncolog&#237;a&#46; En los a&#241;os 2007-2014 se observ&#243; una variaci&#243;n de los casos nuevos por a&#241;o &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de los casos&#44; 41 pertenec&#237;an al sexo masculino y 43 al sexo femenino &#40;relaci&#243;n 1&#58;1&#46;04&#41;&#46; La edad promedio fue 57&#46;3 a&#241;os&#44; con un rango de 25 a 87 a&#241;os&#59; la edad promedio en hombres fue 58&#46;7 a&#241;os&#44; y en mujeres&#44; 55&#46;9 a&#241;os&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> se indican los municipios de donde son originarios los pacientes con CG&#59; estos municipios son los m&#225;s sobresalientes de un total de 38&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> se muestra por zona socioecon&#243;mica de donde son originarios los casos totales de CG &#40;2 de los 84 casos no son originarios del estado&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se describen caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas de los pacientes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Caracter&#237;sticas no patol&#243;gicas</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 35&#46;71&#37; del total de pacientes refiri&#243; haber sido alcoh&#243;lico y el 22&#46;61&#37; refiri&#243; ser fumador&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los antecedentes personales se encontraba el tener familiares que hubieran padecido c&#225;ncer&#59; el 25&#46;28&#37; del total de pacientes presentaba este antecedente y el 8&#46;04&#37; ten&#237;a familiares con CG&#46; Se encontraron los grupos sangu&#237;neos O&#44; A y B en el 73&#46;91&#44; 18&#46;84 y 7&#46;25&#37;&#44; respectivamente&#46; Se realiz&#243; una comparaci&#243;n de varios par&#225;metros entre hombres y mujeres&#44; tales como hemoglobina&#44; glucosa e &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de los pacientes&#44; a 5 se les realiz&#243; una prueba de ELISA cualitativa para <span class="elsevierStyleItalic">HP</span> encontr&#225;ndose un resultado positivo&#46; Mediante el diagn&#243;stico histopatol&#243;gico se reportaron 5 casos con un diagn&#243;stico relacionado con <span class="elsevierStyleItalic">HP&#46;</span></p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de pacientes&#44; al 90&#46;16&#37; se les diagnostic&#243; carcinoma&#44; mientras que el resto de los pacientes tuvo diferentes diagn&#243;sticos&#46; En cuanto a la clasificaci&#243;n de Lauren&#44; se encontr&#243; un 13&#46;09&#37; de CG tipo difuso y un 28&#46;57&#37; de CG tipo intestinal&#59; los dem&#225;s pacientes no contaban con esta clasificaci&#243;n&#46; Al final del seguimiento&#44; del total de pacientes&#44; 18 hab&#237;an muerto&#59; del total de defunciones que se presentaron&#44; el 61&#46;11&#37; ten&#237;a un diagn&#243;stico de carcinoma&#46; Entre estos pacientes &#40;defunci&#243;n&#41; encontramos&#58; 38&#46;8&#37; amas de casa&#59; 33&#46;3&#37; campesinos&#59; 16&#46;6&#37; desempleados&#59; 5&#46;5&#37; carpinteros y 5&#46;5&#37; mec&#225;nicos&#46; De estos pacientes&#44; el 22&#46;2&#37; de ellos tuvieron exposici&#243;n cr&#243;nica al humo&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes recibieron diversos tipos de tratamiento&#44; sin embargo&#44; solo 59 pacientes contaban con la informaci&#243;n del tratamiento que se les administr&#243;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se presentan los tratamientos y el n&#250;mero de pacientes que los recibieron&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontr&#243; que los niveles de glucosa alta no tienen relaci&#243;n con un diagn&#243;stico menos favorable para esta enfermedad&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Supervivencia</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; el an&#225;lisis de la supervivencia de los pacientes con CG mediante el m&#233;todo de Kaplan-Meier<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; el cual toma en cuenta la informaci&#243;n proporcionada tanto de los pacientes que fallecieron como de los que se censuraron&#46; La supervivencia se determin&#243; a uno&#44; 2&#44; 3 y 4 a&#241;os&#46; En el an&#225;lisis estratificado se utiliz&#243; la prueba de log-rank<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> para evaluar las diferencias entre las curvas de supervivencia&#46; La supervivencia global en los 84 pacientes fue del 67&#37;&#44; mostrando una supervivencia del 72&#37; en el primer a&#241;o y del 62&#37; del segundo al cuarto a&#241;o&#44; con un tiempo promedio de supervivencia del 38&#46;8&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 34&#46;7-42&#46;9&#41;&#46; La diferencia de las curvas de supervivencia no fue estad&#237;sticamente significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;66&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Discusi&#243;n</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En M&#233;xico&#44; el CG es un problema de salud p&#250;blica&#46; Durante el periodo de 2007 a 2014 se registraron un total de 84 casos de CG&#44; en comparaci&#243;n con un estudio realizado en el Hospital Ju&#225;rez de M&#233;xico&#44; en el cual se reportaron 234 casos de CG en un periodo de 4 a&#241;os &#40;2006-2010&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Mientras que la mayor incidencia mundial de CG se reporta en Jap&#243;n&#44; con una tasa de 77&#46;9 por 100&#44;000 en hombres y de 33&#46;3 en mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; en M&#233;xico es de 3&#46;3 por 100&#44;000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y en Chiapas es de 6&#46;4 por 100&#44;000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#59; en este estudio se encontr&#243; una incidencia de 2&#46;14 por cada 100 egresos de pacientes de oncolog&#237;a del HRAECS&#44; report&#225;ndose en Chiapas los tumores malignos como la segunda causa de muerte&#44; con una tasa de 52 por 100&#44;000 habitantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El c&#225;ncer de est&#243;mago afecta principalmente a las personas de edad avanzada&#46; Al momento del diagn&#243;stico la edad reportada de las personas se encuentra entre los 65 y 69 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;19</span></a>&#59; en M&#233;xico es a partir de los 50 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#59; en este estudio&#44; se encontr&#243; la edad promedio de 57 a&#241;os&#44; teniendo pacientes de 25 a&#241;os tambi&#233;n con el diagn&#243;stico&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para 2008 los reportes indican que en la poblaci&#243;n masculina existe una mayor frecuencia de CG&#44; con una relaci&#243;n 1&#46;2&#58;1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; En el presente estudio encontramos una diferencia m&#237;nima en cuanto a la frecuencia entre hombres y mujeres&#44; con una relaci&#243;n 1&#58;1&#46;04&#46; De igual manera se ha descrito que las personas que pertenecen al grupo sangu&#237;neo A tienen un mayor riesgo de padecer CG<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;11</span></a>&#46; En este estudio observamos que un 73&#46;91&#37; de los pacientes pertenec&#237;a al grupo sangu&#237;neo O&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha reportado como s&#237;ntomas de pacientes de CG la p&#233;rdida de peso y el s&#237;ndrome anor&#233;xico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;6</span></a>&#46; Se obtuvieron &#237;ndices de masa corporal que entran dentro de los par&#225;metros normales&#59; sin embargo&#44; encontramos pacientes que presentaban p&#233;rdida de peso considerable&#44; observando en el caso de las mujeres el m&#225;s bajo con 32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg y en hombres&#44; 33&#46;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#46; Con respecto a la hemoglobina&#44; la media de los hombres fue 10&#46;81<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dL y la de las mujeres&#44; 10&#46;99<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dL&#59; datos muy por debajo de los valores normales&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han descrito diversos factores de riesgo para CG&#44; tal como contar con antecedentes de familiares con c&#225;ncer y CG espec&#237;ficamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;5&#44;7&#44;21</span></a>&#46; Encontramos un porcentaje del 25&#46;28 y del 8&#46;04&#37;&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los principales factores de riesgo asociados al CG son la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">HP</span>&#44; el abuso de tabaco y&#44; en menor medida&#44; el alcohol<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#44;21&#44;22</span></a>&#46; En nuestros resultados pudimos hallar que el 35&#46;71&#37; de pacientes refiri&#243; haber sido alcoh&#243;lico y el 22&#46;61&#37; refiri&#243; ser fumador&#46; De igual manera&#44; encontramos 10 pacientes a los cuales se les relaciona con <span class="elsevierStyleItalic">HP</span>&#58; 5 a trav&#233;s de pruebas de ELISA de manera cualitativa y 5 por histopatolog&#237;a&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tomando de referencia un estudio realizado por Roesch Dietlen et al&#46;&#44; se observ&#243; un incremento de casos en el a&#241;o 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; En este estudio tambi&#233;n se observ&#243; un incremento&#44; sin embargo&#44; el incremento m&#225;s notable se dio en el a&#241;o 2013&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 95&#37; de todas las neoplasias g&#225;stricas son adenocarcinomas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;7&#44;19&#44;21</span></a>&#46; En un estudio realizado en la Ciudad de M&#233;xico se compararon 4 instituciones&#44; donde se observ&#243; una presencia del 95&#46;73&#37; del tipo de adenocarcinoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; En nuestro caso&#44; observamos un 90&#46;16&#37; del total de los casos que pertenec&#237;an a la clasificaci&#243;n de adenocarcinoma&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se reporta que el tratamiento para CG es principalmente el quir&#250;rgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Aqu&#237; observamos que&#44; en su mayor&#237;a&#44; los pacientes recibieron como tratamiento exclusivamente quimioterapia&#44; mientras que la cirug&#237;a ocupaba el segundo lugar de frecuencia en tratamientos administrados&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La supervivencia de los pacientes con CG es muy reducida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En un estudio realizado en Chiclayo&#44; Per&#250;&#44; se encontr&#243; una supervivencia a los 5 a&#241;os de seguimiento del 31&#46;5 y 53&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; mientras que en los pacientes del HRAECS se observ&#243; una supervivencia del 62&#37; a los 4 a&#241;os de seguimiento&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los resultados de este estudio&#44; se observa que no existe gran diferencia para padecer CG entre la poblaci&#243;n masculina y la femenina&#46; La edad de los pacientes con CG es mucho menor en algunos casos&#44; aunque en la mayor&#237;a de la poblaci&#243;n se observa que es muy similar a la reportada para M&#233;xico&#46; En cuanto a los factores de riesgo se refiere&#44; no se puede concluir la relaci&#243;n entre el <span class="elsevierStyleItalic">HP</span> y el CG&#44; debido a que no se realiza esta prueba como prueba de gabinete en estos pacientes&#46; Se observ&#243; que la exposici&#243;n al humo es un factor que estuvo presente en estos pacientes&#46; El CG es una neoplasia agresiva que afecta&#44; en su mayor&#237;a&#44; a la poblaci&#243;n de edad avanzada&#59; sin embargo&#44; tambi&#233;n afecta a personas j&#243;venes&#46; En M&#233;xico&#44; se reporta una edad menor al momento del diagn&#243;stico que en otros pa&#237;ses&#46; Existen muchos factores de riesgo para el desarrollo de CG&#59; de entre los factores no patol&#243;gicos&#44; los m&#225;s destacados son consumir alcohol y fumar&#46; Otro factor importante es tener ascendientes que hayan padecido CG o cualquier otra neoplasia&#46; El diagn&#243;stico de CG generalmente se da en etapas ya avanzadas&#44; en que el paciente tiene un mal pron&#243;stico&#46; Debido a esto&#44; es razonable que se elabore un plan para la prevenci&#243;n&#44; la detecci&#243;n temprana y el control de esta enfermedad en nuestra regi&#243;n y estado&#46;</p><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conclusiones</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis epidemiol&#243;gico de los casos de CG atendidos en el HRAECS&#44; ubicado en Chiapas&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CG es una neoplasia agresiva que afecta en su mayor&#237;a a la poblaci&#243;n de edad avanzada&#59; sin embargo&#44; tambi&#233;n afecta a personas j&#243;venes&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente an&#225;lisis&#44; encontramos que el consumo de alcohol y tabaco juega un papel importante en el desarrollo de CG&#44; as&#237; como tambi&#233;n el tener antecedentes de familiares con cualquier tipo de c&#225;ncer&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico de CG generalmente se da en etapas ya avanzadas&#44; en las que el paciente tiene un mal pron&#243;stico&#46; Debido a esto&#44; es razonable que se elabore un plan para la prevenci&#243;n&#44; la detecci&#243;n temprana y el control de esta enfermedad en nuestra regi&#243;n y estado&#46;</p></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Financiaci&#243;n</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores recibieron financiaci&#243;n del programa presupuestario E022 IV010 &#8220;Fomentar la investigaci&#243;n en Salud&#8221;&#44; por parte del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas&#44; de la Secretaria de Salud&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Conflicto de intereses</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de inter&#233;s para la realizaci&#243;n de este trabajo</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">G&#233;nero</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#46;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#46;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nivel de escolaridad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Analfabeta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#46;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Primaria completa o incompleta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&#46;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Secundaria completa o incompleta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#46;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nivel medio superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#46;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nivel superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ocupaci&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ama de casa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n