Carta científica
Linfoma T intestinal monomórfico epiteliotrópico en un paciente con diarrea crónica y esteatorrea
Monomorphic epitheliotropic intestinal T-cell lymphoma in a patient with chronic diarrhea and steatorrhea
J.D. Ramírez-Quinteroa, J.J. Carvajalb, C. Echeverric, G. Mosquera-Klingerb,
Autor para correspondencia
gamkgastro@gmail.com
Autor para correspondencia. Calle 78B #69-240, Consultorio 154, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia.
Autor para correspondencia. Calle 78B #69-240, Consultorio 154, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia.
Leído
9136
Vecesse ha leído el artículo
2674
Total PDF
6462
Total HTML
Compartir estadísticas
array:25 [ "pii" => "S0375090620301257" "issn" => "03750906" "doi" => "10.1016/j.rgmx.2020.09.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-07-01" "aid" => "683" "copyright" => "Asociación Mexicana de Gastroenterología" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Gastroenterol Mex. 2021;86:319-22" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:20 [ "pii" => "S2255534X21000529" "issn" => "2255534X" "doi" => "10.1016/j.rgmxen.2021.05.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-07-01" "aid" => "683" "copyright" => "Asociación Mexicana de Gastroenterología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Gastroenterol Mex. 2021;86:319-22" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Scientific letter</span>" "titulo" => "Monomorphic epitheliotropic intestinal T-cell lymphoma in a patient with chronic diarrhea and steatorrhea" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "319" "paginaFinal" => "322" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Linfoma T intestinal monomórfico epiteliotrópico en un paciente con diarrea crónica y esteatorrea" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1667 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 401685 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0005" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Segmental atrophy in the distal duodenum, B) Changes due to severe, homogeneous atrophy in the jejunum, C and D) Thinning of the mucosa in the mid jejunum with the presence of fibrin-covered superficial ulcerations in patches (blue arrows).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.D. Ramírez-Quintero, J.J. Carvajal, C. Echeverri, G. Mosquera-Klinger" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.D." "apellidos" => "Ramírez-Quintero" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.J." "apellidos" => "Carvajal" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Echeverri" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Mosquera-Klinger" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0375090620301257" "doi" => "10.1016/j.rgmx.2020.09.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0375090620301257?idApp=UINPBA000046" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2255534X21000529?idApp=UINPBA000046" "url" => "/2255534X/0000008600000003/v1_202106290531/S2255534X21000529/v1_202106290531/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:20 [ "pii" => "S0375090621000367" "issn" => "03750906" "doi" => "10.1016/j.rgmx.2020.09.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-07-01" "aid" => "721" "copyright" => "Asociación Mexicana de Gastroenterología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Gastroenterol Mex. 2021;86:322-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA CIENTÍFICA</span>" "titulo" => "Rotura esplénica tras colonoscopia, una complicación poco conocida" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "322" "paginaFinal" => "323" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Splenic rupture after colonoscopy: A little-known complication" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 765 "Ancho" => 1074 "Tamanyo" => 91002 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hemoperitoneo y gran hematoma periesplénico de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (*) con focos de extravasación de contraste en el polo inferior esplénico (flecha blanca), correspondiente con lesión esplénica de grado V.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Rodríguez Prida, M. Izquierdo Romero, G. Álvarez Oltra, J.F. López Caleya, C.E. Ramírez Baum" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Rodríguez Prida" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Izquierdo Romero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Álvarez Oltra" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J.F." "apellidos" => "López Caleya" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "C.E." "apellidos" => "Ramírez Baum" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2255534X21000554" "doi" => "10.1016/j.rgmxen.2021.05.010" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2255534X21000554?idApp=UINPBA000046" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0375090621000367?idApp=UINPBA000046" "url" => "/03750906/0000008600000003/v1_202106240736/S0375090621000367/v1_202106240736/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0375090620301233" "issn" => "03750906" "doi" => "10.1016/j.rgmx.2020.08.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-07-01" "aid" => "681" "copyright" => "Asociación Mexicana de Gastroenterología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Gastroenterol Mex. 2021;86:317-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA CIENTÍFICA</span>" "titulo" => "Enfermedad celiaca seronegativa: para encontrarla, hay que buscarla. Reporte de caso pediátrico" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "317" "paginaFinal" => "319" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Seronegative celiac disease: to find it, you have to look for it. A pediatric case report" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 668 "Ancho" => 1750 "Tamanyo" => 217533 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características histológicas. Mostró entre 8 y 12 vellosidades, con relación vellosidad/cripta de 2-3/2. En la lámina propia se encontró infiltrado mononuclear discretamente aumentado con hasta 6 eosinófilos por campo a seco fuerte (40 X). Tanto la inmunohistoquímica con anticuerpos anti-CD 45 A) como anti-CD 8 B) muestran (en color café oscuro) más de 100 linfocitos, principalmente citotóxicos, por cada 100 enterocitos a pesar de que las vellosidades son de tamaño habitual (aumento original 40 X). Sin evidencia de hiperplasia de las criptas ni microorganismos. Los enterocitos, las células caliciformes y las células de Paneth se observaron normales. El color de la figura solo puede apreciarse en la versión electrónica.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M.X. Espriu-Ramírez, Y. Rivera-Suazo, P.F. Valencia-Mayoral" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M.X." "apellidos" => "Espriu-Ramírez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Y." "apellidos" => "Rivera-Suazo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "P.F." "apellidos" => "Valencia-Mayoral" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0375090620301233?idApp=UINPBA000046" "url" => "/03750906/0000008600000003/v1_202106240736/S0375090620301233/v1_202106240736/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Linfoma T intestinal monomórfico epiteliotrópico en un paciente con diarrea crónica y esteatorrea" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "319" "paginaFinal" => "322" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "J.D. Ramírez-Quintero, J.J. Carvajal, C. Echeverri, G. Mosquera-Klinger" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "J.D." "apellidos" => "Ramírez-Quintero" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "J.J." "apellidos" => "Carvajal" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Echeverri" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:4 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Mosquera-Klinger" "email" => array:1 [ 0 => "gamkgastro@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Sección de Medicina Interna, Hospital Pablo Tobon Uribe, Medellín, Colombia" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Gastroenterología y Endoscopia Digestiva, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia. Calle 78B #69-240, Consultorio 154, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Monomorphic epitheliotropic intestinal T-cell lymphoma in a patient with chronic diarrhea and steatorrhea" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1124 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 470841 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Hematoxilina y eosina ×20: Infiltrado linfoide denso constituido por células linfoides monomorfas de tamaño intermedio. B-D) Las células neoplásicas expresan los marcadores CD3, CD8 y CD56, respectivamente.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las enteropatías son enfermedades que afectan la función del intestino delgado (ID) y que clínicamente se manifiestan como diarrea crónica y/o esteatorrea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Estas constituyen un verdadero desafío clínico debido a su extenso diagnóstico diferencial.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El linfoma T intestinal monomórfico epiteliotrópico (MEITL, por sus siglas en inglés) es una enfermedad rara y agresiva que afecta principalmente a la mucosa del ID. Sus síntomas pueden ser inespecíficos, pero a menudo cursa con diarrea crónica o esteatorrea. El diagnóstico suele ser tardío a pesar de tener características histológicas distintivas.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un varón de 42 años, alcohólico, con cuadro clínico de 22 meses de diarrea lientérica y esteatorrea en promedio 5-6 veces al día, dolor abdominal difuso, edemas y pérdida de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg. Al examen físico lucía caquéctico, con ascitis y edemas en extremidades. En los exámenes se demostró desnutrición severa por hipoalbuminemia (1.8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl), anemia con hemoglobina 8.2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl. Elisa VIH negativo. Los estudios endoscópicos iniciales fueron normales y se tomaron biopsias de íleon y del colon. En las biopsias del íleon distal la mucosa mostraba atrofia vellositaria e infiltración de linfocitos pequeños en la lámina propia. Por estos hallazgos histológicos se sospechó enfermedad celíaca, por lo cual le iniciaron dieta libre de gluten sin obtener cambios en su condición clínica. Los anticuerpos anti-gliadina y anti-transglutaminasa fueron negativos. Se le realizó una enteroscopia anterógrada donde se identificaron cambios inflamatorios y atrofia vellositaria en duodeno distal y yeyuno (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1</a>A-D). En las biopsias se documentó infiltrado denso y monótono de linfocitos de pequeño tamaño con exocitosis al epitelio y destrucción de criptas, estos linfocitos expresaban marcadores de inmunohistoquímica CD3, CD7, CD8 y CD56 siendo negativos para CD4 y perforina y con pérdida del marcador T CD5. El Ki-67 mostró una actividad proliferativa alta; hallazgos diagnósticos de MEITL <span class="elsevierStyleBold">(</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figs. 2</a>A-D<span class="elsevierStyleBold">).</span> En los estudios de estadificación no se documentaron adenopatías u organomegalias; sin embargo, la médula ósea estaba infiltrada por linfocitos atípicos con el mismo inmunofenotipo del intestino.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la hospitalización tuvo mala evolución, presentando encefalopatía de Wernicke, sangrado gastrointestinal y finalmente muerte por sepsis secundaria a bacteriemia por S<span class="elsevierStyleItalic">taphylococcus aureus</span>. El paciente falleció sin iniciar quimioterapia.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enteropatía manifestada con esteatorrea tiene un amplio diagnóstico diferencial que va desde causas inmuno-mediadas como la enfermedad celíaca, la enfermedad de Crohn, la enteropatía autoinmune; asociadas a fármacos; causas infiltrativas como la amiloidosis, enteritis eosinofílica, <span class="elsevierStyleItalic">sprue</span> colagenoso; causas infecciosas como la enteropatía por VIH, esprue tropical, giardiasis, enfermedad de Whipple, tuberculosis; hasta causas más raras como el linfoma difuso de célula B grande, linfoma T asociado con enteropatía (EATL) y el MEITL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La presencia de linfocitosis intraepitelial reduce de forma significativa el diagnóstico diferencial a enfermedad celíaca, enteropatía inducida por fármacos, EATL y MEITL. Estas se deben definir mediante los marcadores de inmunohistoquímica, los de mayor utilidad en el diagnóstico diferencial de la linfocitosis intraepitelial asociados a linfoma son CD3, CD8, CD56 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los linfomas T corresponden tan solo al 5% de linfomas del TGI (EATL y MEITL). El EATL corresponde casi al 90% de los casos, se asocia a la enfermedad celíaca, suele presentarse en individuos caucásicos e histológicamente se caracteriza por un infiltrado polimorfo con numerosos eosinófilos y plasmocitos que pueden ocultar las células linfoides neoplásicas. En cuanto al MEITL, es una enfermedad agresiva con mal pronóstico, predomina en varones asiáticos y en Sur América, su mediana de supervivencia suele ser de 7 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Hasta el momento se ha reportado previamente tan solo un caso en Colombia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. No está vinculado con enteropatía celíaca, aunque se han descrito pocos casos con esta asociación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Es de interés anotar que en Asia, donde la enfermedad celíaca es muy rara, casi todos los casos de linfoma de células T intestinales se consideran MEITL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Los hallazgos endoscópicos del MEITL son cambios inflamatorios como edema, eritema, mucosa de aspecto granular, hasta las úlceras inflamatorias superficiales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Se disemina difusamente dentro de la mucosa con o sin lesiones de aspecto tumoral, este es un patrón que contrasta con EATL que frecuentemente se asocia con tumores grandes del ID que suelen perforarse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El MEITL, anteriormente era considerado un EATL de tipo II, pero por sus hallazgos morfológicos e inmunofenotípicos distintivos descritos permite una clara diferenciación entre estos. Además, la técnica de hibridación genómica muestra con frecuencia una ganancia de 8q24 en MEITL, dato que permite definir un perfil genómico diferente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad no tiene un tratamiento estándar. Se han utilizado múltiples esquemas de quimioterapia basada en ciclofosfamida, doxorubicina, vincristina y prednisolona (CHOP); PEG-asparaginasa; pralatrexato o trasplante autólogo de médula ósea con eficacia variable.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, el MEITL es una entidad rara, descrita en individuos asiáticos o latinoamericanos, con una alta mortalidad y pobre pronóstico. Tiene manifestaciones clínicas diversas y hallazgos histopatológicos distintivos como la linfocitosis intraepitelial con linfocitos de mediano o pequeño tamaño con positividad de CD3, CD8, CD56. Estos hallazgos obligan a tenerla en cuenta en el diagnóstico diferencial de linfocitosis intraepitelial en el escenario de diarrea crónica y/o esteatorrea.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades éticas</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo cumple con la normativa vigente en investigación bioética y obtuvo la autorización del comité de ética de la institución (en este caso no se solicitó consentimiento escrito, debido a que los datos están protegidos cuidadosamente, no hay datos en la historia clínica, ni en las imágenes que permitan identificar al paciente del caso clínico.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaramos que este artículo no contiene información personal que permita identificar al paciente.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Financiación</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hubo ningún tipo de financiación</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaramos no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Responsabilidades éticas" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Financiación" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1000 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 198939 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Atrofia segmentaria en duodeno distal. B) Cambios de atrofia severa homogénea en yeyuno. C y D) Adelgazamiento de la mucosa en yeyuno medio con presencia de ulceraciones superficiales recubiertas de fibrina en parches (flechas azules).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1124 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 470841 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Hematoxilina y eosina ×20: Infiltrado linfoide denso constituido por células linfoides monomorfas de tamaño intermedio. B-D) Las células neoplásicas expresan los marcadores CD3, CD8 y CD56, respectivamente.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">NK: <span class="elsevierStyleItalic">natural killer.</span></p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hallazgos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Linfoma T monomórfico epiteliotrópico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Linfoma T asociado a enteropatía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Linfoma de células NK de tipo nasal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aspecto endoscópico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cambios inflamatorios, atrofia, úlceras superficiales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cambios inflamatorios severos, atrofia vellositaria, apariencia tumoral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Úlceras superficiales, apariencia nodular o tumoral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aspecto morfológico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infiltrado monomórfico de linfocitos pequeños a medianos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infiltrado polimórfico de linfocitos grandes, vesiculosos, nucléolo prominente y citoplasma escaso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infiltrado polimórfico de linfocitos pequeños, medianos y grandes; patrón angiocéntrico y necrosis extensa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inmunohistoquímica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CD3+, CD8+, CD56+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CD3+, CD8−/+, CD56− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CD3−, CD8−, CD56+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sitios donde predomina en tracto digestivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Duodeno, yeyuno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Yeyuno proximal, más raro en íleon distal y colon \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nasofaringe, raro en estómago y yeyuno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asociaciones de interés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No tiene relación con enteropatía. Asiáticos y latinoamericanos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedad celíaca. Frecuente en caucásicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alta incidencia en asiáticos. Relacionado con virus de Epstein-Barr \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2632205.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagnóstico diferencial en linfocitosis intraepitelial asociado a linfoma</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Not all that flattens villi is Celiac disease: a review of enteropathies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "C.L. Jansson-Knodell" 1 => "I.A. Hujoel" 2 => "A. Rubio-Tapia" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.mayocp.2017.10.025" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Mayo Clin Proc" "fecha" => "2018" "volumen" => "93" "paginaInicial" => "509" "paginaFinal" => "517" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29622097" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Two cases of monomorphic epitheliotropic intestinal T-cell lymphoma associated with coeliac disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "M.V. Lenti" 1 => "F. Biagi" 2 => "M. Lucioni" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/00365521.2019.1647455" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Scand J Gastroenterol" "fecha" => "2019" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "965" "paginaFinal" => "968" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31361171" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Linfoma T intestinal monomórfico CD56+ Primer caso informado en Colombia y revisión de la literatura" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "D. Martínez-Baquero" 1 => "L. Galvis-Moreno" 2 => "J. Acosta-Forero" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.15446/revfacmed.v63n1.47469" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Fac Med" "fecha" => "2015" "volumen" => "63" "paginaInicial" => "127" "paginaFinal" => "131" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0967586811005157" "estado" => "S300" "issn" => "09675868" ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Multicenter retrospective analysis of the clinicopathologic features of monomorphic epitheliotropic intestinal T-Cell lymphoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "J.H. Yi" 1 => "G.W. Lee" 2 => "Y.R. Do" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00277-019-03791-y" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Ann Hematol" "fecha" => "2019" "volumen" => "98" "paginaInicial" => "2541" "paginaFinal" => "2550" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31493002" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0002939413007848" "estado" => "S300" "issn" => "00029394" ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Gastrointestinal: Endoscopic findings of monomorphic epitheliotropic intestinal T-Cell lymphoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R. Hashimoto" 1 => "T. Matsuda" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/jgh.14474" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Gastroenterol Hepatol" "fecha" => "2019" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "311" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30225983" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "S.H. Swerdlow" 1 => "C.E. Campo" 2 => "N.L. Harris" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "WHO Classification of Tumours" "fecha" => "2017" "volumen" => "Volume 2" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A unique case of an indolent CD56-positive T-cell lymphoproliferative disorder of the gastrointestinal tract: a lesion potentially misdiagnosed as natural killer/T-cell lymphoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "M.K. McElroy" 1 => "W.L. Read" 2 => "G.S. Harmon" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.anndiagpath.2010.05.007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Diagn Pathol" "fecha" => "2011" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "370" "paginaFinal" => "375" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20952278" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03750906/0000008600000003/v1_202106240736/S0375090620301257/v1_202106240736/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "19084" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03750906/0000008600000003/v1_202106240736/S0375090620301257/v1_202106240736/es/main.pdf?idApp=UINPBA000046&text.app=https://www.revistagastroenterologiamexico.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0375090620301257?idApp=UINPBA000046" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 43 | 12 | 55 |
| 2024 Septiembre | 141 | 25 | 166 |
| 2024 Agosto | 139 | 30 | 169 |
| 2024 Julio | 120 | 69 | 189 |
| 2024 Junio | 143 | 50 | 193 |
| 2024 Mayo | 133 | 34 | 167 |
| 2024 Abril | 121 | 27 | 148 |
| 2024 Marzo | 79 | 40 | 119 |
| 2024 Febrero | 112 | 55 | 167 |
| 2024 Enero | 95 | 34 | 129 |
| 2023 Diciembre | 94 | 36 | 130 |
| 2023 Noviembre | 135 | 36 | 171 |
| 2023 Octubre | 177 | 39 | 216 |
| 2023 Septiembre | 154 | 68 | 222 |
| 2023 Agosto | 137 | 25 | 162 |
| 2023 Julio | 130 | 25 | 155 |
| 2023 Junio | 123 | 36 | 159 |
| 2023 Mayo | 158 | 39 | 197 |
| 2023 Abril | 104 | 15 | 119 |
| 2023 Marzo | 178 | 42 | 220 |
| 2023 Febrero | 139 | 20 | 159 |
| 2023 Enero | 119 | 21 | 140 |
| 2022 Diciembre | 158 | 51 | 209 |
| 2022 Noviembre | 159 | 56 | 215 |
| 2022 Octubre | 119 | 27 | 146 |
| 2022 Septiembre | 127 | 57 | 184 |
| 2022 Agosto | 106 | 43 | 149 |
| 2022 Julio | 95 | 52 | 147 |
| 2022 Junio | 132 | 58 | 190 |
| 2022 Mayo | 130 | 41 | 171 |
| 2022 Abril | 161 | 78 | 239 |
| 2022 Marzo | 152 | 83 | 235 |
| 2022 Febrero | 151 | 65 | 216 |
| 2022 Enero | 176 | 68 | 244 |
| 2021 Diciembre | 133 | 80 | 213 |
| 2021 Noviembre | 111 | 65 | 176 |
| 2021 Octubre | 149 | 133 | 282 |
| 2021 Septiembre | 359 | 119 | 478 |
| 2021 Agosto | 165 | 118 | 283 |
| 2021 Julio | 162 | 109 | 271 |
| 2021 Junio | 146 | 98 | 244 |
| 2021 Mayo | 150 | 101 | 251 |
| 2021 Abril | 253 | 197 | 450 |
| 2021 Marzo | 134 | 60 | 194 |
| 2021 Febrero | 83 | 51 | 134 |
| 2021 Enero | 90 | 45 | 135 |
| 2020 Diciembre | 87 | 41 | 128 |
Mostrar todo
