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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que los s&#237;ntomas y las caracter&#237;sticas imagenol&#243;gicas de la enfermedad coronavirus 2019 &#40;COVID-19&#41;&#44; causada por un grave s&#237;ndrome respiratorio coronavirus 2 agudo &#40;SARS-CoV-2&#41;&#44; involucran principalmente al sistema respiratorio&#44; es posible encontrar manifestaciones de la enfermedad&#44; y sus posibles complicaciones en &#243;rganos extrator&#225;cicos como el tracto gastrointestinal &#40;GI&#41; y el sistema musculoesquel&#233;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos un caso de ile&#237;tis terminal relacionado a una hiperplasia linfoide ileal reactiva &#40;HLIR&#41; que ocurri&#243; en un paciente con COVID-19 subyacente&#46; Un var&#243;n de 29 a&#241;os&#44; fumador&#44; sin antecedentes m&#233;dicos destacables fue ingresado al hospital durante la ola de coronavirus de la variante &#243;micron en Espa&#241;a&#44; presentando dolor abdominal agudo en el cuadrante inferior derecho &#40;CID&#41; con 2 d&#237;as de progresi&#243;n&#44; sin diarrea&#44; s&#237;ntomas respiratorios o fiebre&#46; Ocho meses antes de su ingreso al hospital&#44; el paciente recibi&#243; una vacuna ARNm COVID-19&#46; Un esp&#233;cimen de muestra nasofar&#237;ngea dio positivo para RT-PCR SARS-CoV-2&#44; con valores de umbral de ciclo bajos&#46; La auscultaci&#243;n respiratoria fue normal y las pruebas sangu&#237;neas mostraron reactantes de fase aguda elevados&#46; No se detectaron otras anormalidades en pruebas de laboratorio&#46; La radiograf&#237;a tor&#225;cica fue normal&#46; En la tomograf&#237;a computarizada &#40;TC&#41; abdominal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41; se observ&#243; un engrosamiento de la pared intestinal circunferencial marcado en el &#237;leon terminal&#44; lo cual fue sugerente de enfermedad de Crohn &#40;EC&#41;&#46; Debido a la sospecha de diagn&#243;stico de EC y&#47;o una coinfecci&#243;n bacteriana asociada&#44; al ingreso del paciente se inici&#243; el tratamiento emp&#237;rico con un r&#233;gimen de amplio espectro con ceftriaxona&#44; metronidazol y metilprednisolona&#44; con un buena evoluci&#243;n cl&#237;nica&#46; La exploraci&#243;n ileocolonosc&#243;pica de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm del &#237;leon terminal identific&#243; &#225;reas de la mucosa ligeramente edematosas y eritematosas&#44; lo cual sugiri&#243; ile&#237;tis indeterminada&#46; La biopsia tomada del &#237;leon terminal sugiri&#243; HLIR de l&#225;mina propia&#46; Los inmunoensayos enzim&#225;ticos no detectaron otros agentes virales o bacterianos &#40;anticuerpos de norovirus&#44; adenovirus&#44; rotavirus&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> spp&#46;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp&#46;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Yersinia enterocolitica</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> spp&#46; y <span class="elsevierStyleItalic">Clostridioides difficile</span>&#41; o anticuerpos autoinmunes &#40;anticuerpos antinucleares &#91;ANA&#93; o anticuerpos citoplasm&#225;ticos antineutr&#243;filos &#91;ANCA&#93;&#41;&#46; La serolog&#237;a IgM fue negativa para SARS-CoV-2 y la serolog&#237;a IgG fue positiva para el virus&#46; Por lo tanto&#44; no existieron caracter&#237;sticas cl&#237;nicas &#40;sin diarrea&#41;&#44; endosc&#243;picas &#40;ile&#237;tis indeterminada&#41; o histol&#243;gicas &#40;arquitectura normal&#41; que permitieran el diagn&#243;stico de EC u otras condiciones&#44; como ile&#237;tis infecciosa&#44; enteritis microsc&#243;pica o vasculitis autoinmune&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enzima conversiva de la angiotensina 2 &#40;ACE2&#44; por sus siglas en ingl&#233;s&#41;&#44; ha sido establecida como el principal receptor anfitri&#243;n funcional para la entrada del pico de glicoprote&#237;na &#40;S&#41; SARS-CoV-2 en c&#233;lulas&#46; La expresi&#243;n alta de ACE2 en c&#233;lulas epiteliales GI&#44; incluido el &#237;leon&#44; ha sido correlacionada con s&#237;ntomas digestivos &#40;anorexia&#44; diarrea&#44; v&#243;mito y dolor abdominal&#41; y microbiota intestinal anormal&#46; En un metaan&#225;lisis reciente&#44; Mao et al&#46; demostraron que entre el 10-21&#37; de los pacientes con COVID ten&#237;an manifestaciones GI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Tulli et al&#46; presentaron 9 casos de afectaci&#243;n ileal aislada por medio de ecosonograf&#237;a abdominal o TC&#44; atribuida a COVID-19 en ni&#241;os diagnosticados por medio de una prueba nasofar&#237;ngea&#46; En estos sujetos no se realiz&#243; ni biopsia ileal ni prueba en muestra fecal&#46; En adultos&#44; no se han demostrado casos similares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe mencionar que la HLIR es una condici&#243;n rara del tracto GI y predomina en el &#237;leon terminal y en el recto&#44; pero su etiolog&#237;a es desconocida&#46; La enfermedad es com&#250;n en ni&#241;os&#44; pero rara vez ocurre en adultos&#46; Se caracteriza por el crecimiento de tejido linfoide submucoso y una respuesta mucosa a diferentes tipos de est&#237;mulos nocivos&#46; Ha sido asociada con agentes infecciosos&#44; y se ha desarrollado la hip&#243;tesis de que es resultado de una respuesta ant&#237;gena&#46; En el presente caso&#44; no encontramos una fuente de infecci&#243;n adem&#225;s del SARS-CoV-2&#46; La HLIR puede ser diagnosticada err&#243;neamente como apendicitis aguda debido al dolor abdominal en el CID&#44; y las caracter&#237;sticas de la TC abdominal son similares a las de la EC u otras entidades patol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; como ocurri&#243; con nuestro paciente&#46; El potencial maligno de esta condici&#243;n en adultos a&#250;n no es claro&#44; y en nuestro caso no se presentaron signos de malignidad&#46; La presentaci&#243;n com&#250;n es de dolor abdominal&#44; con o sin heces acuosas o sangrado gastrointestinal&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a nuestra b&#250;squeda de HLIR asociada con infecci&#243;n por SARS-CoV-2&#44; varias consideraciones debieron ser tenidas en cuenta&#46; Primero&#44; a pesar de que no se han descrito casos similares en adultos&#44; es posible que caracter&#237;sticas GI sutiles no fueran documentadas o fueran subestimadas&#46; Segundo&#44; la causalidad entre la infecci&#243;n por SARS-CoV-2 y la ile&#237;tis relacionada con HLIR es a menudo imposible de comprobar&#44; pero no podemos ignorar el hecho de que puede jugar un papel como consecuencia directa de afectaci&#243;n por lesi&#243;n viral y del comienzo de fen&#243;menos inmunomediados por c&#233;lulas solapados de la HLIR&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; el SARS-CoV-2 puede ocurrir exclusivamente con caracter&#237;sticas intestinales&#46; En el futuro&#44; estudios bien realizados proporcionar&#225;n mejores respuestas basadas en evidencia&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Consideraciones &#233;ticas</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no se realizaron experimentos en humanos o animales para el presente trabajo&#44; que han seguido los protocolos de su centro de trabajo para la publicaci&#243;n de datos del paciente y que han preservado el anonimato del paciente en todo momento&#46; No se requiri&#243; el consentimiento informado para la publicaci&#243;n del presente trabajo ya que el art&#237;culo no contiene informaci&#243;n personal que permita la identificaci&#243;n del paciente&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Financiaci&#243;n</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se recibi&#243; financiaci&#243;n alguna en relaci&#243;n con el presente art&#237;culo&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no existe conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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