Información de la revista
Vol. 83. Núm. 3.Julio - Septiembre 2018
Páginas 213-364
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
320
Vol. 83. Núm. 3.Julio - Septiembre 2018
Páginas 213-364
Carta al Editor
DOI: 10.1016/j.rgmx.2017.08.007
Open Access
A propósito de la retención de cápsula endoscópica: cómo prevenir, diagnosticar y manejar esta complicación
Video capsule retention in capsule endoscopy: How to prevent, diagnose, and manage that complication
Visitas
320
D. García-Compeán
Autor para correspondencia
digarciacompean@prodigy.net.mx

Autor para correspondencia. Servicio de Gastroenterología, Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario «Dr. José Eleuterio González», Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, Nuevo León, México, Madero y Gonzalitos s/n, Monterrey, Nuevo León, México, C.P. 64460; Teléfono/fax: +52 (81) 83333664.
, E.I. González-Moreno
Servicio de Gastroenterología, Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario «Dr. José Eleuterio González», Universidad Autónoma de Nuevo León, Nuevo León, México
Este artículo ha recibido
320
Visitas
Información del artículo
Texto Completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
A los editores:
Texto Completo

A propósito del artículo del Dr. Roesch-Dietlen et al.1 sobre un paciente con Síndrome de Peutz-Jeghers en el cual un procedimiento de cápsula endoscópica (CE) se asoció a obstrucción intestinal, nos permitimos hacer algunos comentarios.

La retención de la CE es el evento más temido del procedimiento. La prevalencia global es de alrededor del 2%2. Existen factores de riego asociados con mayor frecuencia: a) sospecha de estenosis intestinal, b) ingesta crónica de AINE, c) sospecha de tumor, y d) enfermedad de Crohn. En estos casos se recomienda previamente un estudio de imagen para evaluar la permeabilidad del intestino delgado3. La tomografía computarizada con contraste oral (entero-TAC) tiene mayor sensibilidad y especificidad que el tránsito intestinal con bario. No obstante, la certeza no es absoluta, ya que se ha informado de estenosis y retención de cápsula aún con estudios de imagen normal. Ante esto, algunos autores recomiendan la cápsula Agile reabsorbible, sin embargo esta no se encuentra disponible en México y sus resultados son controvertidos4.

Por otra parte, en la mayoría de las veces la retención de la cápsula es asintomática y la impactación (término utilizado para describir el atascamiento de la cápsula en la estenosis dando como resultado obstrucción intestinal completa como fue el caso del paciente en cuestión) es poco frecuente y depende de la gravedad de la estenosis. La retención revela por lo general el sitio y naturaleza de la lesión, permitiendo planear el abordaje en forma electiva. Evidencia al respecto demuestra que en un tercio de los pacientes se utiliza una enteroscopia mono o doble balón o una intervención quirúrgica para recuperar la cápsula y al mismo tiempo tratar la causa de la estenosis antes del desarrollo de los síntomas. El resto de los pacientes recibe tratamiento médico o expectante de los cuales, la mitad terminan siendo intervenidos quirúrgicamente y en la otra mitad existe paso espontaneo de la CE5.

Con base en lo anterior, recomendamos las siguientes medidas con el fin de reducir la posibilidad de retención:

  • 1.

    Antes del procedimiento, buscar factores de riesgo de estenosis y utilizar un estudio de imagen para evaluar la permeabilidad intestinal.

  • 2.

    Al finalizar el estudio, sistemáticamente verificar la expulsión de la cápsula en forma visual o mediante una radiografía simple de abdomen tan pronto como haya síntomas abdominales o a los 7 días en ausencia de estos, particularmente en pacientes con estudio incompleto de intestino delgado aún cuando no se haya detectado estenosis.

  • 3.

    En el caso de retención con estenosis, planear un tratamiento médico, endoscópico o quirúrgico enfocado a la enfermedad de base y secundariamente a la recuperación de la CE. En este punto los síntomas abdominales son cruciales para determinar la premura con la que se debe aplicar el tratamiento. En retención con estenosis parcial no sintomática, la administración de un tratamiento médico o la adopción de una conducta expectante puede dar lugar al paso espontáneo tardío de la cápsula, lo cual permite explorar otras alternativas no quirúrgicas de tratamiento de forma electiva.

Financiación

La presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades, sin ánimo de lucro.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Referencias
[1]
F.B. Roesch-Dietlen,A.D. Cano-Contreras,A. Meixueiro-Daza
Bowel obstruction due to capsule endoscopy in a patient with Peutz-Jeghers syndrome [Article in English, Spanish]
Rev Gastroenterol Mex, (2017),
[2]
M. Rezapour,C. Amadi,L.B. Gerson
Retention associated with video capsule endoscopy: Systematic review and meta-analysis
Gastrointest Endosc, 85 (2017), pp. 1157-1168 http://dx.doi.org/10.1016/j.gie.2016.12.024
e2
[3]
R.A. Enns,L. Hookey,D. Armstrong
Clinical Practice Guidelines for the Use of Video Capsule Endoscopy
Gastroenterology, 152 (2017), pp. 497-514 http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2016.12.032
[4]
D. Cave,P. Legnani,R. de Franchis
ICCE consensus for capsule retention
Endoscopy, 37 (2005), pp. 1065-1067 http://dx.doi.org/10.1055/s-2005-870264
[5]
J.H. Cheon,Y.S. Kim,I.S. Lee
Can we predict spontaneous capsule passage after retention? A nationwide study to evaluate the incidence and clinical outcomes of capsule retention
Endoscopy, 39 (2007), pp. 1046-1052 http://dx.doi.org/10.1055/s-2007-966978
Copyright © 2018. Asociación Mexicana de Gastroenterología
Idiomas
Revista de Gastroenterología de México

Suscríbase al Newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.