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Vol. 84. Núm. 2.
Páginas 127-270 (Abril - Junio 2019)
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Páginas 127-270 (Abril - Junio 2019)
IMAGEN CLÍNICA EN GASTROENTEROLOGÍA
DOI: 10.1016/j.rgmx.2018.11.009
Open Access
Colangitis imitando al colangiocarcinoma hiliar
Cholangitis mimicking hilar cholangiocarcinoma
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A. Barberisa,
Autor para correspondencia
andrea.barberis@unige.it

Autor para correspondencia. Unidad de Cirugía General y Hepatobiliar, Departamento de Cirugía Abdominal, Ente Ospedaliero Ospedali Galliera, Mura delle Cappuccine, 14, 16128 Génova, Italia. Teléfono: -39 010 5634210; Fax: +-39 010 57481312.
, U.G. Rossib, M. Filauroa
a Unidad de Cirugía General y Hepatobiliar, Departamento de Cirugía Abdominal, Ente Ospedaliero Ospedali Galliera, Génova, Italia
b Unidad de Radiología Intervencionista, Departamento de Diagnóstico por Imagen, Ente Ospedaliero Ospedali Galliera, Génova, Italia
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Un varón de 51 años de edad fue evaluado por ictericia obstructiva asociada a una dispepsia leve. El paciente tenía una historia médica regular, y la examinación física no reveló hallazgos significativos salvo por la ictericia. Los resultados de laboratorio mostraron enzimas hepáticas alteradas (bilirrubina total 20.1mg/dl, bilirrubina directa 18.8mg/dl, AST 53U/l, ALT 144U/l, GGT 386U/l y ALP 203U/l). Por medio de una tomografía computarizada (TC) y una subsiguiente colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) se demostró la presencia de una masa hiliar de 1.2cm, lo que constituía una estenosis hiliar y oclusión del tracto biliar y dilatación del mismo en el área intrahepática (fig. 1), lo cual sugirió el diagnóstico de colangiocarcinoma hiliar (Bismuth-Corlette II). La colangiografía percutánea para el drenado biliar interno-externo confirmó la contracción hiliar (fig. 2A); una colangiografía realizada 10 días después mostró su normalización (fig. 2B). El paciente se sometió a colangioscopia, confirmando hilio biliar normal (fig. 3), y se tomaron biopsias endobiliares por medio de fórceps en la misma sesión. La evaluación histopatológica reveló infiltrado celular inflamatorio crónico transmural sin signos de malignidad. La tinción inmunohistoquímica mostró células plasmáticas IgG4 positivas (figs. 4A y B). Seis meses después se confirmó un árbol biliar normal por medio de una CPRM (fig. 5).

Figura 1.

Reconstrucción de colangiopancreatografía por resonancia magnética coronal (CPRM) que demuestra oclusión del tracto biliar debido a estenosis hiliar (punta de flecha) y dilatación de árbol biliar intrahepático.

(0,06MB).
Figura 2.

A) Colangiografía para drenado biliar percutáneo interno-externo (flechas) que confirma estenosis hiliar (punta de flecha). B) Colangiografía 10 días posterior muestra situación normalizada, sin estenosis hiliar (punta de flecha).

(0,17MB).
Figura 3.

Colangioscopía del ducto biliar a nivel del hilio que muestra anatomía del área de confluencia del tracto biliar hepático derecho (#) e izquierdo (*) normal.

(0,1MB).
Figura 4.

A-B: Biopsias del ducto biliar proximal con erosiones superficiales e infiltrados inflamatorios intersticiales crónicos.

(0,22MB).
Figura 5.

Reconstrucción de colangiopancreatografía por resonancia magnética coronal (CPRM) que muestra un árbol biliar normal.

(0,03MB).
Financiación

No se recibió ningún apoyo financiero con relación a este estudio/artículo.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Copyright © 2019. Asociación Mexicana de Gastroenterología
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Revista de Gastroenterología de México

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