Una mujer de 69 años con antecedentes de adenoma tubular (5mm en el colon descendente) regresó para una colonoscopia de seguimiento. Se detectó un pólipo sésil de 9mm (fig. 1A) en el colon transverso y se realizó una resección completa con asa fría. En histopatología se encontró mucosa de colon con proliferación de músculo liso sugerente de leiomioma (fig. 1B y C). No se requirió de mayor seguimiento a la recomendación de colonoscopía de tamizaje a los 5años.

Figura 1.

A)Pólipo sésil de 9mm detectado en el colon transverso durante la colonoscopia. B)Hematoxilina y eosina, magnificación de 40×. Mucosa de colon con proliferación de músculo liso sugerente de leiomioma. C)Hematoxilina y eosina, magnificación de 200×. El leiomioma se compone de células benignas de músculo liso con citoplasma rosa denso, ordenadas en fascículos cruzados. No existe actividad mitótica, necrosis o atipia sugerente de tumor maligno de músculo liso (es decir, leiomiosarcoma).

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Los leiomiomas son tumores de músculo liso que surgen de la mucosa muscularis y no son frecuentes en el tracto gastrointestinal. Pueden ser sésiles, pedunculados o de tipo adenomatoso. Son más comúnmente encontrados en el esófago o el estómago. Tanto la remoción quirúrgica como la endoscópica son adecuadas. Sin embargo, la endoscopia tiene un mayor riesgo de perforación. La inyección de solución salina bajo la capa mucosa es un método común para determinar el origen de las lesiones polipoides. Un signo de elevación positiva señala una profundidad menor del tumor, lo cual permite la remoción endoscópica.

En cambio, un signo de elevación negativa indica la participación de tejido profundo y es contraindicación para la remoción endoscópica. La distinción de leiomiomas de pólipos convencionales es un reto y provoca identificaciones erróneas. A pesar de esto, el pronóstico es favorable, con baja recurrencia.