Mujer de 83 años ingresada por pancreatitis aguda tras consultar por epigastralgia e hiperamilasemia (13,370U/l; rango normal 20-120). Dos días después presenta nódulos subcutáneos eritematovioláceos, no ulcerados y dolorosos en piernas y brazos (fig. 1). La ecografía muestra inflamación del tejido celular subcutáneo. Se biopsia un nódulo, que confirma paniculitis pancreática (fig. 2). La paniculitis pancreática o necrosis grasa pancreática es una manifestación cutánea rara (<3%) de las enfermedades pancreáticas. Puede preceder al diagnóstico de la enfermedad pancreática, por lo que en pacientes sin sintomatología abdominal se debe hacer despistaje de esta. La patogenia es desconocida, aunque se cree que podría relacionarse con la liberación de enzimas pancreáticas. Clínicamente es indistinguible de otras paniculitis, pero los hallazgos histológicos son patognomónicos: paniculitis lobulillar con extensa necrosis de adipocitos y «células fantasma» (adipocitos sin núcleo con depósito granular fino y basófilo por acúmulo de calcio). La evolución es paralela a la enfermedad pancreática.

Figura 1.

Lesiones subcutáneas nodulares eritematovioláceas, no ulceradas, en miembros inferiores.

(0,11MB).

Figura 2.

Corte histológico con tinción de hematoxilina-eosina a 50 aumentos en que se observa paniculitis lobulillar con extensa necrosis de adipocitos y adipocitos sin núcleo con depósito granular fino y basófilo.

(0,13MB).