La miopericarditis es una enfermedad poco frecuente, predominando la etiología vírica, pero también puede deberse a una causa traumática directa o indirecta (por contigüidad). Presentamos a un varón de 76 años que acudió por dolor centrotorácico irradiado a escápula de 2 días de evolución, febrícula y disfagia a sólidos y líquidos. Se realizó electrocardiograma (fig. 1) donde se observa una elevación del segmento ST en las derivaciones precordiales. Analíticamente, PCR de 329.6mg/dl y elevación de troponinas de 1,695.8 pg/ml (normal 0-20). Ingresó por sospecha de miopericarditis aguda. Se realizó TC torácica (figs. 2 y 3) que informa de imagen cálcica localizada intraluminalmente en esófago de 55×50mm, que depende de pared esofágica derecha compatible con divertículo epifrénico con material luminal en su interior. Ante los hallazgos, el empeoramiento clínico y la ausencia de respuesta a antiinflamatorios, decidimos la realización de esofagogastroscopia (fig. 4 A y B), en la que se identifica dicho divertículo esofágico, con un hueso de ciruela, una pastilla y restos alimentarios en su interior, que se extraen secuencialmente con asa. Cabe destacar la presencia de lesiones por decúbito en la mucosa intradiverticular (fig. 5). Probablemente, la miopericarditis fuera producida por causa mecánica debido a la afectación del miopericardio por la inflamación transmural provocada por los cuerpos extraños retenidos en el divertículo (figs. 2 y 3). Tras la extracción, el paciente mejora y es dado de alta en 72 h.

Figura 1.

Electrocardiograma que muestra elevación del segmento ST de forma difusa en las derivaciones cardíacas precordiales.

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Figura 2.

Corte axial de TC torácica. Se observa señalado con flecha el divertículo esofágico con «patrón en miga de pan» en íntimo contacto con pericardio.

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Figura 3.

Corte sagital de TC torácica. Se observa señalado con flecha el divertículo esofágico calcificado con material intraluminal justo detrás del corazón.

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Figura 4.

A) Imagen endoscópica del divertículo epifrénico con la presencia de detritus alimenticios (ciruela). B) Imagen endoscópica del divertículo epifrénico con la presencia de cuerpo extraño (pastilla).

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Figura 5.

Imagen endoscópica del divertículo epifrénico tras la retirada de los cuerpos extraños intraluminales donde se observa una mucosa friable y con varias lesiones por decúbito en la superficie adyacente.

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