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el ACDP representa la decimoquinta causa mundial de c&#225;ncer con una incidencia de 4&#46;8 casos por cada 100&#44;000 habitantes y una mortalidad de 4&#46;4 casos por cada 100&#44;000 habitantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Estados Unidos de Am&#233;rica se diagnosticaron en el a&#241;o 2018 55&#44;440 nuevos casos y 43&#44;330 defunciones&#44; representando la cuarta causa de mortalidad oncol&#243;gica en este pa&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; se ha estimado una incidencia de 6&#46;9 casos por cada 100&#44;000 habitantes de acuerdo con los &#250;ltimos datos del 2012&#44; cifra que se ha incrementado en comparaci&#243;n con lo reportado en los a&#241;os 2008 y 1999 con una incidencia de 6&#46;6 y 5&#46;7 casos por cada 100&#44;000 habitantes respectivamente&#44; probablemente asociado a factores de riesgo como la obesidad y el envejecimiento de la poblaci&#243;n&#44; por otro lado&#44; la mortalidad ha permanecido sin cambios significativos a trav&#233;s del tiempo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9</span></a>&#44; lo cual muestra la tendencia a un incremento en la frecuencia de este padecimiento y el pobre impacto que se ha tenido en la mortalidad&#59; actualmente la sobrevida global estimada a 5 a&#241;os es menor a un 5&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; la cual puede incrementar a un 15-30&#37; con tratamiento quir&#250;rgico&#44; sin embargo&#44; &#250;nicamente un 15&#37; a 20&#37; de los pacientes presentan enfermedad resecable al momento del diagn&#243;stico en base a la relaci&#243;n tumor-estructuras vasculares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En M&#233;xico el ACDP representa la decimosegunda causa de c&#225;ncer con 4&#44;489 casos diagnosticados por a&#241;o y representa el 4&#46;9&#37; de las defunciones oncol&#243;gicas de acuerdo con los datos proporcionados por el Instituto Nacional de Estad&#237;stica y Geograf&#237;a &#40;INEGI&#41; en el a&#241;o 2015&#44; cifras que muestran un &#225;rea de oportunidad en materia de prevenci&#243;n&#44; diagn&#243;stico y tratamiento del ACDP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del estudio es describir las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas y cl&#237;nicas de los pacientes con diagn&#243;stico de c&#225;ncer de p&#225;ncreas en un periodo de once a&#241;os del Instituto Nacional de Ciencias M&#233;dicas y Nutrici&#243;n Salvador Zubir&#225;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 479 pacientes con diagn&#243;stico histopatol&#243;gico de ACDP documentados entre los a&#241;os 2003 y 2013&#46; Se revisaron expedientes electr&#243;nicos y en f&#237;sico para obtener las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y epidemiol&#243;gicas&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">An&#225;lisis estad&#237;stico</span>&#46; Se utilizaron m&#233;todos de estad&#237;stica descriptiva&#44; incluyendo la media y rangos para variables cuantitativas&#44; as&#237; como frecuencia y porcentajes para variables cualitativas&#46; Para el seguimiento posquir&#250;rgico&#44; se revisaron expedientes electr&#243;nicos y f&#237;sicos&#44; en aquellos casos en los cuales no se contaba con la informaci&#243;n necesaria se realiz&#243; una entrevista telef&#243;nica cuando se contaba con n&#250;mero telef&#243;nico vigente&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Consideraciones &#233;ticas</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio cumple con la normativa del comit&#233; de &#233;tica e investigaci&#243;n del Instituto Nacional de Ciencias M&#233;dicas y Nutrici&#243;n Salvador Zubir&#225;n&#44; as&#237; mismo&#44; los autores declaran que este art&#237;culo no contiene informaci&#243;n personal que permita identificar a los pacientes&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvieron los datos de 479 pacientes con diagn&#243;stico histopatol&#243;gico de ACDP de los cuales 244 &#40;50&#46;9&#37;&#41; fueron mujeres y 235 &#40;49&#46;1&#37;&#41; fueron hombres con una edad promedio al momento del diagn&#243;stico de 61&#46;5 a&#241;os de edad &#40;rango 27-91&#41;&#46; De acuerdo con la distribuci&#243;n por edades se puede evidenciar que el 53&#37; de los casos se documentaron en pacientes mayores a 60 a&#241;os&#44; mientras que los casos diagnosticados antes de los 50 a&#241;os representaron el 16&#37;&#46; En la relaci&#243;n a las comorbilidades asociadas se encontr&#243; entre las m&#225;s frecuentes el tabaquismo en el 44&#46;8&#37; de los casos con un &#237;ndice tab&#225;quico de 0&#46;45 en promedio&#44; as&#237; como&#44; diabetes mellitus &#40;DM&#41; en 151 casos &#40;31&#46;5&#37;&#41; e hipertensi&#243;n arterial en 148 casos &#40;30&#46;8&#37;&#41;&#46; Dentro del cuadro cl&#237;nico de la enfermedad&#44; el dolor abdominal fue el s&#237;ntoma m&#225;s frecuente en 379 casos &#40;79&#46;1&#37;&#41; seguido de p&#233;rdida de peso en 313 pacientes &#40;65&#46;3&#37;&#41; e ictericia en 232 pacientes &#40;59&#46;4&#37;&#41;&#59; otras presentaciones incluyeron intolerancia a la v&#237;a oral&#44; colangitis aguda y DM de reciente diagn&#243;stico&#44; definida como aquella diagnosticada en los &#250;ltimos 6 meses previo al diagn&#243;stico de ACDP &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el periodo de once a&#241;os estudiado se document&#243; que 232 pacientes &#40;48&#46;4&#37;&#41; se diagnosticaron en un estadio cl&#237;nico IV por enfermedad metast&#225;sica&#44; mientras que 62 casos &#40;12&#46;9&#37;&#41; se presentaron como estadio cl&#237;nico III por enfermedad localmente avanzada y 121 pacientes &#40;25&#46;0&#37;&#41; se presentaron con el escenario m&#225;s favorable de enfermedad localizada&#46; En 64 casos &#40;14&#46;4&#37;&#41; no se cont&#243; con el estadio cl&#237;nico al momento del diagn&#243;stico por representar casos diagnosticados fuera de nuestro instituto o inadecuadamente documentados en el expediente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando las caracter&#237;sticas del tumor&#44; 353 casos &#40;73&#46;6&#37;&#41; se localizaron en la cabeza del p&#225;ncreas&#44; 54 casos &#40;11&#46;2&#37;&#41; en el cuello-cuerpo del p&#225;ncreas y &#250;nicamente 28 casos &#40;5&#46;8&#37;&#41; en la cola del p&#225;ncreas&#59; en 44 pacientes &#40;9&#46;1&#37;&#41; no se cont&#243; con la localizaci&#243;n espec&#237;fica de la lesi&#243;n&#46; La evaluaci&#243;n tomogr&#225;fica se realiz&#243; en todos los pacientes diagnosticados en el instituto mostrando una tumoraci&#243;n resecable en 178 pacientes &#40;37&#46;1&#37;&#41;&#44; 7 &#40;1&#46;6&#37;&#41; pacientes fueron considerados lim&#237;trofes de acuerdo con la definici&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">National Comprehensive Cancer Network</span> y recibieron quimioterapia neoadyuvante &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Un total de 180 pacientes &#40;37&#46;5&#37;&#41; fueron sometidos a cirug&#237;a&#44; 178 pacientes con ACDP resecable al diagn&#243;stico y 2 &#40;28&#46;5&#37;&#41; pacientes con ACDP lim&#237;trofe con respuesta a quimioterapia neoadyuvante&#46; Un total de 128 casos &#40;71&#46;1&#37;&#41; recibieron quimioterapia adyuvante&#46; Al ser analizado el n&#250;mero anual de casos candidatos a cirug&#237;a se observ&#243; un incremento con el paso de tiempo siendo el periodo 2011-2013 el m&#225;s representativo en nuestro instituto &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los procedimientos quir&#250;rgicos realizados incluyeron dos principales&#44; el procedimiento de Whipple &#40;pancreatoduodenectom&#237;a&#41; fue la cirug&#237;a m&#225;s frecuentemente practicada en 176 pacientes &#40;97&#46;7&#37;&#41;&#44; 37 casos &#40;21&#46;0&#37;&#41; requirieron reconstrucci&#243;n de vena porta&#59; mientras que en el resto de los pacientes se realiz&#243; pancreatectom&#237;a distal &#40;2&#46;3&#37;&#41;&#46; El tama&#241;o promedio de las lesiones fue de 27&#46;3 x 20&#46;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; la mayor&#237;a de los pacientes presentaron lesiones moderadamente diferenciadas &#40;56&#46;1&#37;&#41; y de subtipo pancreatobiliar &#40;13&#46;3&#37;&#41;&#44; otras caracter&#237;sticas de la evaluaci&#243;n patol&#243;gica se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las complicaciones posquir&#250;rgicas&#44; la sepsis abdominal y la f&#237;stula pancre&#225;tica se presentaron en 40 y 25 pacientes respectivamente &#40;22&#46;2 y 13&#46;8&#37;&#41;&#44; otros desenlaces como sangrado posquir&#250;rgico&#44; f&#237;stula biliar e infecci&#243;n del sitio quir&#250;rgico se documentaron en menos del 10&#37;&#46; La mortalidad documentada fue del 5&#46;5&#37; &#40;10 pacientes&#41;&#44; 7 casos secundarios a choque s&#233;ptico y 3 casos por choque hemorr&#225;gico&#44; los cuales se presentaron en las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del posquir&#250;rgico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes sometidos a cirug&#237;a&#44; se document&#243; un seguimiento promedio de 28 meses &#40;rango 0-137&#41; en el 58&#37; de los casos&#59; en el 42&#37; de los casos restantes se perdi&#243; seguimiento posquir&#250;rgico y no se logr&#243; establecer comunicaci&#243;n telef&#243;nica&#46; Se observ&#243; recurrencia de la enfermedad en el 50&#37; &#40;52 pacientes&#41; de dichos pacientes en un promedio de 22 meses &#40;rango 1-114&#41;&#44; en el 26&#46;0&#37; &#40;14 casos&#41; de forma local y en el resto de forma sist&#233;mica &#40;38 casos&#41;&#46; La sobrevida general a 3 a&#241;os fue 13&#46;6&#37; en los pacientes posquir&#250;rgicos&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusi&#243;n y conclusi&#243;n</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Instituto Nacional de Ciencias M&#233;dicas y Nutrici&#243;n Salvador Zubir&#225;n es un hospital de tercer nivel en la ciudad de M&#233;xico enfocado en diferentes &#225;reas quir&#250;rgicas incluyendo cirug&#237;a hepatopancreatobiliar y c&#225;ncer de p&#225;ncreas&#46; La poblaci&#243;n atendida representa pacientes diagnosticados dentro del mismo instituto&#44; as&#237; como en su mayor&#237;a pacientes referidos para su atenci&#243;n multidisciplinaria que en su conjunto presentan caracter&#237;sticas especiales por ser un centro de concentraci&#243;n y que representan una peque&#241;a muestra del c&#225;ncer de p&#225;ncreas en M&#233;xico&#46; Nuestro estudio presenta m&#250;ltiples limitaciones debido a su naturaleza retrospectiva entre ellos la disponibilidad de datos&#44; la p&#233;rdida de informaci&#243;n&#44; as&#237; como la p&#233;rdida de seguimiento a largo plazo&#44; sin embargo&#44; aporta informaci&#243;n valiosa sobre la poblaci&#243;n con ACDP en nuestra instituci&#243;n&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sabemos que la incidencia del ACDP es variable alrededor de mundo&#44; siendo las regiones desarrolladas como Estados Unidos y Europa las que presentan la mayor incidencia de los casos&#44; sin embargo&#44; la tendencia mundial es hacia un incremento en el n&#250;mero de casos asociado con la mayor longevidad de la poblaci&#243;n y el mejor diagn&#243;stico-tratamiento de lesiones oncol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Adicionalmente&#44; en algunas regiones como Armenia&#44; Rep&#250;blica Checa y Hungr&#237;a&#44; se ha documentado una mayor incidencia en pacientes masculinos&#44; sin embargo&#44; en regiones con alta incidencia como Norteam&#233;rica y Europa Occidental la relaci&#243;n de sexo es igual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Por otro lado&#44; la edad de diagn&#243;stico en estas regiones suele ser despu&#233;s de los 70 a&#241;os y &#250;nicamente un 5-10&#37; de los casos se presenta antes de los 50 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En nuestro grupo de estudio la relaci&#243;n entre sexos fue igual&#44; mostrando un comportamiento similar al de regiones desarrolladas&#44; no obstante&#44; el promedio de edad al diagn&#243;stico fue de 61 a&#241;os con una poblaci&#243;n menor a los 50 a&#241;os que representa un 16&#37; evidenciando una edad de diagn&#243;stico m&#225;s temprana que puede estar en relaci&#243;n con la presencia de factores de riesgo en nuestra sociedad como tabaquismo&#44; obesidad y DM&#44; las cuales son comorbilidades fuertemente asociadas con el desarrollo de ACDP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;19</span></a> y que se presentaron en nuestro grupo de estudio&#44; tabaquismo en un 44&#46;8&#37; y DM en un 31&#46;5&#37;&#44; sin embargo&#44; no se puede establecer una relaci&#243;n causa y efecto debido a las limitaciones del estudio&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto al estadio cl&#237;nico de presentaci&#243;n&#44; la estad&#237;stica mundial muestra que m&#225;s del 50&#37; de los pacientes se diagnostican como enfermedad metast&#225;sica&#44; mientras que el 30-35&#37; y 15-20&#37; se presentan como enfermedad localmente avanzada y enfermedad localizada respectivamente&#44; cifras que se han intentado mejorar con nuevas herramientas de prevenci&#243;n y diagn&#243;stico en pacientes con factores de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">20&#8211;22</span></a>&#46; En el periodo de 11 a&#241;os estudiado&#44; el porcentaje de pacientes con enfermedad localizada y candidatos a un tratamiento quir&#250;rgico fue del 25&#37;&#44; ligeramente por arriba de las cifras reportadas por otros hospitales probablemente asociado con la naturaleza de centro de referencia que representa nuestra instituci&#243;n&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presentaci&#243;n cl&#237;nica del ACDP es variable dependiendo de su localizaci&#243;n&#44; as&#237; como del tiempo de evoluci&#243;n&#44; dicha presentaci&#243;n suele ser no espec&#237;fica siendo lo m&#225;s frecuente la p&#233;rdida de peso en el 92&#37; de los casos&#44; ictericia en un 80&#37; y dolor abdominal en un 70&#37; de acuerdo con lo reportado en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#59; otros s&#237;ntomas incluyen anorexia&#44; coluria&#44; acolia&#44; n&#225;useas&#44; v&#243;mito y debilidad&#46; En el instituto las cifras son muy parecidas&#44; el dolor abdominal fue el s&#237;ntoma m&#225;s frecuente en el 79&#46;1&#37; de los pacientes&#44; mientras que la p&#233;rdida de peso e ictericia en 65&#46;3&#37; y 59&#46;4&#37; de los casos respectivamente&#44; datos fuertemente asociados con la localizaci&#243;n del tumor en nuestra poblaci&#243;n de estudio&#44; 84&#46;8&#37; en la cabeza del p&#225;ncreas&#44; y 5&#46;8&#37; en la cola del p&#225;ncreas&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento quir&#250;rgico es actualmente el &#250;nico tratamiento curativo para el ACDP&#44; mejora la sobrevida a 3 a&#241;os de un 5-6&#37; a un 35-40&#37; en pacientes con estadio cl&#237;nico I y de un 3-4&#37; a un 15-25&#37; en pacientes con estadio cl&#237;nico II<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#59; adem&#225;s&#44; en el subgrupo de pacientes con enfermedad lim&#237;trofe la respuesta a tratamiento neoadyuvante permite ofrecerles tratamiento quir&#250;rgico con las mismas tasas de sobrevida en centros de alto volumen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; En nuestro grupo de pacientes se encontr&#243; que el 28&#46;3&#37; representaban tumores resecables al momento del diagn&#243;stico a trav&#233;s de evaluaci&#243;n tomogr&#225;fica&#44; en comparaci&#243;n con el 10-20&#37; reportado en la mayor&#237;a de la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; por otra parte&#44; el 13&#46;9&#37; de los casos cumpl&#237;an criterios para tumor lim&#237;trofe a diferencia del 30-40&#37; documentado en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a>&#44; esta baja cifra puede estar asociada con un periodo de ventana prolongado entre la sospecha diagn&#243;stica y el abordaje diagn&#243;stico en el cual se pierden pacientes candidatos a un potencial tratamiento curativo&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de ciento ochenta pacientes fueron sometidos a cirug&#237;a&#44; el procedimiento de Whipple se realiz&#243; en 97&#46;7&#37;&#59; y en la evaluaci&#243;n a trav&#233;s del tiempo se document&#243; que el n&#250;mero de casos anuales ha incrementado en el instituto hasta un promedio de 25-30 casos en los &#250;ltimos a&#241;os&#46; Adem&#225;s&#44; el 21&#37; de los casos quir&#250;rgicos requiri&#243; reconstrucci&#243;n vascular&#44; este &#250;ltimo porcentaje por debajo de otros centros hospitalarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;29</span></a>&#59; dichos hallazgos asociados con la ganancia de mayor experiencia en cirug&#237;a pancre&#225;tica dentro del instituto&#44; as&#237; como&#44; el surgimiento de mayor evidencia cient&#237;fica relacionada con t&#233;cnicas de reconstrucci&#243;n vascular&#46; Dentro de la evaluaci&#243;n posquir&#250;rgica se document&#243; la sepsis abdominal y la presencia de f&#237;stula pancre&#225;tica como las complicaciones m&#225;s frecuentes&#44; 22&#46;2 y 13&#46;8&#37;&#59; por otro lado&#44; la mortalidad posquir&#250;rgica fue de 5&#46;5&#37;&#44; cifra comparable con otros hospitales de alto volumen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Es importante mencionar que en el instituto actualmente se cuenta con protocolos para la medici&#243;n seriada de amilasa en el drenaje de forma posquir&#250;rgica&#44; situaci&#243;n que no estaba adecuadamente establecida en parte del periodo de tiempo estudiado&#59; lo cual representa un sesgo en el diagn&#243;stico de fistulas pancre&#225;ticas&#44; sobre todo aquellas grado A o tipo fuga bioqu&#237;mica&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seguimiento promedio fue 28&#46;06 meses en el 58&#37; de los pacientes posquir&#250;rgicos&#44; periodo en el que se observ&#243; recurrencia de la enfermedad en el 50&#37; de los casos en un promedio de 22&#46;06 meses siendo la recurrencia sist&#233;mica lo m&#225;s frecuentemente documentado&#44; la mortalidad general a tres a&#241;os fue de 13&#46;6&#37;&#44; similar a la documentada en la literatura para pacientes con EC III&#44; sin embargo&#44; por debajo de lo esperado para estadios m&#225;s tempranos&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; nuestro grupo de estudio muestra caracter&#237;sticas cl&#237;nicas similares con la epidemiolog&#237;a reportada en pa&#237;ses desarrollados&#44; sin embargo&#44; la proporci&#243;n de pacientes menores de 50 a&#241;os es mayor&#46; Por otro lado&#44; el n&#250;mero de candidatos a un tratamiento quir&#250;rgico fue superior a las cifras reportadas en otros hospitales&#44; no obstante&#44; la cifra de tumores lim&#237;trofes fue menor&#59; posiblemente asociado con la naturaleza de centro de referencia que representa nuestra instituci&#243;n&#44; as&#237; como a la p&#233;rdida de pacientes potencialmente quir&#250;rgicos debido a un periodo de ventana prolongado entre la sospecha diagn&#243;stica y el abordaje diagn&#243;stico&#46; A pesar de la limitante que representa el dise&#241;o retrospectivo del estudio&#44; los datos encontrados muestran &#225;reas de oportunidad para mejorar las estad&#237;sticas del ACDP en nuestro pa&#237;s como&#58; establecer medidas para mejorar factores de riesgo modificables&#44; tamizaje oportuno en pacientes de alto riesgo&#44; as&#237; como&#44; mejorar los tiempos de atenci&#243;n en pacientes con sospecha de ACPD&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Financiaci&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se recibi&#243; patrocinio de ning&#250;n tipo para llevar a cabo este art&#237;culo&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70 &#8211; 79 a&#241;os&#46; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mayores de 79 a&#241;os&#46; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No documentado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidades</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tabaquismo&#46; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">214&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&#46;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes mellitus&#46; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">151&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#46;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertensi&#243;n arterial&#46; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">148&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#46;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#46; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#46;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Coagulopat&#237;a&#46; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#46;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alcoholismo&#46; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#46;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Insuficiencia renal&#46; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#46;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EPOC&#46; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Presentaci&#243;n cl&#237;nica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dolor abdominal&#46; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">379&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">79&#46;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>P&#233;rdida de peso&#46; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">313&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">65&#46;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ictericia&#46; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">232&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">59&#46;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intolerancia a la v&#237;a oral&#46; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">167&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">34&#46;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Colangitis aguda&#46; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">160&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33&#46;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DM de reci&#233;n diagn&#243;stico&#46; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#46;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Esquema de quimioterapia neoadyuvante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Procedimiento quir&#250;rgico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">FOLFOX4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">NingunoMet&#225;stasis peritoneales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No especificado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pancreatoduodenectom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Gemcitabina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">NingunoDBD &#43; gastroyeyuno anastomosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Oxaliplatino&#44; irinotecan&#44; 5-FU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Pancreatoduodenectom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No especificado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NingunoMet&#225;stasis peritoneales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No especificado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NingunoInvolucro vascular&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No especificado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NingunoNo especificado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tama&#241;o promedio &#40;rango&#41;&#40;promedio&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">80 &#8211; 5 x 60 &#8211; 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">27&#46;3 x 20&#46;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22&#46;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#250;mero de ganglio cosechados &#40;rango&#41;&#40;promedio&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59 &#8211; 0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#46;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#250;mero de pacientes con ganglios positivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">47&#46;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Grado de diferenciaci&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>In situ&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#46;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bien diferenciado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#46;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Moderadamente diferenciado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">101&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">56&#46;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Poco diferenciado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#46;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No reportado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Invasi&#243;n vascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#46;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Invasi&#243;n perineural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">104&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&#46;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Invasi&#243;n linf&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#46;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Subtipo histol&#243;gico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intestinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#46;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pancreatobiliar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#46;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mixto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#46;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sarcomatoide&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#46;621&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Escamoso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#46;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No identificado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">107&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">59&#46;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Procedimiento realizado&#46; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">180&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Whipple &#40;pancreatoduodenectom&#237;a&#41;&#46; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">176&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">97&#46;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pancreatectom&#237;a distal&#46; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reconstrucci&#243;n vascular&#46; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Anastomosis primaria&#46; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&#46;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Venorrafia&#46; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#46;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Complicaciones posquir&#250;rgicas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sepsis abdominal&#46; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#46;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F&#237;stula pancre&#225;tica&#46; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#46;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sangrado posquir&#250;rgico&#46; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#46;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F&#237;stula biliar&#46; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infecci&#243;n de sitio quir&#250;rgico&#46; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mortalidad&#46; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Choque s&#233;ptico&#46; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información de la revista
Vol. 86. Núm. 2.
Páginas 118-124 (abril - junio 2021)
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Vol. 86. Núm. 2.
Páginas 118-124 (abril - junio 2021)
ARTÍCULO ORIGINAL
Open Access
Adenocarcinoma ductal de páncreas. Experiencia de 11 años en un centro de tercer nivel
Pancreatic ductal adenocarcinoma: Eleven years of experience at a tertiary care hospital center
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G.E. Sánchez Moralesa, R.A. Moguel Valladaresa, J. Flores Mazaa, U. Clemente Gutiérreza, E. Sánchez-García Ramosa, I. Domínguez Rosadob, L.C. Chan Núñezb,
Autor para correspondencia
carlos.chann@incmnsz.mx

Autor para correspondencia. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Vasco de Quiroga 15, Tlalpan, Sección XVI, 14000. Ciudad de México, México. Teléfono: +01 (52) 54 87 09 00 ext. 2133;.
a Departamento de Cirugía General, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Tlalpan, Ciudad de México, México
b Departamento de Cirugía General, Servicio de Cirugía Hepatopancreatobiliar, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Tlalpan, Ciudad de México, México
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Tabla 1. Características clínicas de los pacientes con diagnóstico de ACDP
Tabla 2. Pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma ductal de páncreas que recibieron quimioterapia neoadyuvante
Tabla 3. Características patológicas de los pacientes con resección pancreática
Tabla 4. Características quirúrgicas de los pacientes con diagnóstico de ACDP
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Resumen
Introducción y objetivo

El cáncer de páncreas es considerado uno de los tumores sólidos más agresivos. En México representa la decimosegunda causa de cáncer con 4,489 casos diagnosticados por año y representa el 4.9% de las defunciones oncológicas. El objetivo del estudio es describir las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes con diagnóstico de cáncer de páncreas en un periodo de once años del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición «Salvador Zubirán».

Métodos

Estudio retrospectivo-transversal que incluyó 479 pacientes con diagnóstico de cáncer de páncreas en el periodo 2003-2013. Se incluyó estadística descriptiva para resumir los hallazgos documentados.

Resultados

De los pacientes con adenocarcinoma ductal de páncreas el 50.9% fueron mujeres, la edad promedio al diagnóstico fue de 61.5 años. Se diagnosticaron en un estadio clínico IV el 48.4% de los casos, mientras que el 12.9% se presentaron como estadio clínico III y el 25.0% como enfermedad localizada. El 37.5% de los pacientes fueron sometidos a cirugía, siendo la pancreatoduodenectomía el procedimiento más frecuentemente realizado. La mortalidad quirúrgica fue del 5.5%.

Conclusión

Las características clínicas en nuestro grupo de estudio muestran similitud con la literatura, sin embargo, el número de candidatos a un tratamiento quirúrgico fue superior a las cifras reportadas en otros hospitales, no obstante, la cifra de tumores limítrofes fue menor; probablemente asociado con la naturaleza de centro de referencia que representa nuestra institución, así como a la pérdida de pacientes potencialmente quirúrgicos debido a un periodo de ventana prolongado entre diagnóstico y tratamiento.

Palabras clave:
Cáncer de páncreas
Epidemiología
Mortalidad
Abstract
Introduction and aim

Pancreatic cancer is considered one of the most aggressive solid tumors. In Mexico, it is the twelfth cause of cancer, with 4,489 cases diagnosed annually, and accounts for 4.9% of oncologic deaths.

The aim of our study was to describe the clinical and epidemiologic characteristics of the patients diagnosed with pancreatic cancer spanning an 11-year period at the Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”.

Methods

A retrospective, cross-sectional study was conducted that included 479 patients diagnosed with pancreatic cancer, within the time frame of 2003-2013. The documented findings were summarized through descriptive statistics.

Results

Of the patients with pancreatic ductal adenocarcinoma, 50.9% were women, and the mean patient age at diagnosis was 61.5 years. A total of 48.4% of the cases were diagnosed at clinical stage IV, 12.9% presented with clinical stage III, and 25.0% had localized disease. Surgery was performed on 37.5% of the patients, the most frequent of which was pancreatoduodenectomy. The surgical mortality rate was 5.5%.

Conclusion

The clinical characteristics in our study group were similar to those described in the literature. However, the number of candidates for surgical treatment was higher than that reported in other hospitals and the percentage of borderline tumors was lower. Those differences, respectively, are possibly associated with the nature of our referral center and the prolonged intervals between diagnosis and treatment that result in the loss of potential surgical patients.

Keywords:
Pancreatic cancer
Epidemiology
Mortality
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