Carta científica
Hematoma hepático subcapsular posterior a la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, un hallazgo intraoperatorio inusual
Subcapsular hepatic hematoma after endoscopic retrograde cholangiopancreatography; a rare intraoperative finding
E.R. Fernández-Enríquez
, O. Bada-Yllán, M.A. López y López, R. Delano-Alonso, J.J. Herrera-Esquivel
Autor para correspondencia
dr.enriquefdez@gmail.com
Autor para correspondencia. Calzada de Tlalpan 4800, Col. Sección XVI Tlalpan, C.P 4800, Ciudad de México. Teléfono cel.: 44 41 40 93 28; Fax: +55 4000 3000.
Autor para correspondencia. Calzada de Tlalpan 4800, Col. Sección XVI Tlalpan, C.P 4800, Ciudad de México. Teléfono cel.: 44 41 40 93 28; Fax: +55 4000 3000.
División de Cirugía General y Endoscópica, Hospital General Dr. Manuel Gea González, Ciudad de México, México
Leído
8290
Vecesse ha leído el artículo
2885
Total PDF
5405
Total HTML
Compartir estadísticas
array:25 [ "pii" => "S0375090619301685" "issn" => "03750906" "doi" => "10.1016/j.rgmx.2019.11.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-01-01" "aid" => "602" "copyright" => "Asociación Mexicana de Gastroenterología" "copyrightAnyo" => "2019" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Gastroenterol Mex. 2021;86:92-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:20 [ "pii" => "S2255534X20300943" "issn" => "2255534X" "doi" => "10.1016/j.rgmxen.2019.11.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-01-01" "aid" => "602" "copyright" => "Asociación Mexicana de Gastroenterología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Gastroenterol Mex. 2021;86:92-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Scientific letter</span>" "titulo" => "Subcapsular hepatic hematoma after endoscopic retrograde cholangiopancreatography; a rare intraoperative finding" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "92" "paginaFinal" => "94" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Hematoma hepático subcapsular posterior a la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, un hallazgo intraoperatorio inusual" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1926 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 375215 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0055" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A and B) Laparoscopic view of the subcapsular hematoma, as an intraoperative finding. (C and D) Image of the cholangiography during the ERCP.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "E.R. Fernández-Enríquez, O. Bada-Yllán, M.A. López y López, R. Delano-Alonso, J.J. Herrera-Esquivel" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "E.R." "apellidos" => "Fernández-Enríquez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "O." "apellidos" => "Bada-Yllán" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "López y López" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Delano-Alonso" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "J.J." "apellidos" => "Herrera-Esquivel" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0375090619301685" "doi" => "10.1016/j.rgmx.2019.11.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0375090619301685?idApp=UINPBA000046" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2255534X20300943?idApp=UINPBA000046" "url" => "/2255534X/0000008600000001/v1_202102260814/S2255534X20300943/v1_202102260814/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:20 [ "pii" => "S0375090620300082" "issn" => "03750906" "doi" => "10.1016/j.rgmx.2019.12.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-01-01" "aid" => "614" "copyright" => "Asociación Mexicana de Gastroenterología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Gastroenterol Mex. 2021;86:94-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA CIENTÍFICA</span>" "titulo" => "Drenaje transgástrico por ultrasonido endoscópico de un absceso hepático en paciente con disfunción multiorgánica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "94" "paginaFinal" => "96" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Transgastric drainage of a liver abscess through endoscopic ultrasound in a patient with multiple organ failure" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1354 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 328538 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A. Ecografía hepatobiliar donde se identifica un absceso hepático mayor de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. B. Visión lineal por ultrasonido endoscópico del absceso hepático. C. Punción transgástrica del absceso. D. Paso de un stent metálico cubierto; se observa drenaje abundante de material purulento denso. E. Dilatación del extremo proximal del stent. F. Paso de catéter doble cola de cerdo coaxial al stent metálico.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.J. Carvajal, K. Betancur Salazar, G. Mosquera-Klinger" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.J." "apellidos" => "Carvajal" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "K." "apellidos" => "Betancur Salazar" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Mosquera-Klinger" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2255534X20300621" "doi" => "10.1016/j.rgmxen.2019.12.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2255534X20300621?idApp=UINPBA000046" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0375090620300082?idApp=UINPBA000046" "url" => "/03750906/0000008600000001/v2_202102130657/S0375090620300082/v2_202102130657/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:20 [ "pii" => "S0375090620301336" "issn" => "03750906" "doi" => "10.1016/j.rgmx.2020.07.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-01-01" "aid" => "691" "copyright" => "Asociación Mexicana de Gastroenterología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Gastroenterol Mex. 2021;86:90-1" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">IMAGEN CLÍNICA EN GASTROENTEROLOGÍA</span>" "titulo" => "Gastritis inducida por nivolumab en un paciente con melanoma metastásico" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "90" "paginaFinal" => "91" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Nivolumab-induced gastritis in a patient with metastatic melanoma" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 575 "Ancho" => 1305 "Tamanyo" => 131181 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La esofagogastroduodenoscopía muestra exudaciones de mucosa gruesas con congestión difusa, edema y eritema, al igual que atrofia gástrica.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "D. Martínez-Acitores de la Mata, V. Busto-Bea, C. Cerezo-Aguirre" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Martínez-Acitores de la Mata" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Busto-Bea" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Cerezo-Aguirre" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2255534X21000062" "doi" => "10.1016/j.rgmxen.2020.07.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2255534X21000062?idApp=UINPBA000046" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0375090620301336?idApp=UINPBA000046" "url" => "/03750906/0000008600000001/v2_202102130657/S0375090620301336/v2_202102130657/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Hematoma hepático subcapsular posterior a la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, un hallazgo intraoperatorio inusual" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "92" "paginaFinal" => "94" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "E.R. Fernández-Enríquez, O. Bada-Yllán, M.A. López y López, R. Delano-Alonso, J.J. Herrera-Esquivel" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "E.R." "apellidos" => "Fernández-Enríquez" "email" => array:1 [ 0 => "dr.enriquefdez@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "O." "apellidos" => "Bada-Yllán" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "López y López" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Delano-Alonso" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "J.J." "apellidos" => "Herrera-Esquivel" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "División de Cirugía General y Endoscópica, Hospital General Dr. Manuel Gea González, Ciudad de México, México" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia. Calzada de Tlalpan 4800, Col. Sección XVI Tlalpan, C.P 4800, Ciudad de México. Teléfono cel.: 44 41 40 93 28; Fax: +55 4000 3000." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Subcapsular hepatic hematoma after endoscopic retrograde cholangiopancreatography; a rare intraoperative finding" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1926 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 385703 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A y B. Visión laparoscópica del hematoma subcapsular como hallazgo transquirúrgico. C y D. Imagen de colangiografía mediante la CPRE.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) debe ser un procedimiento exclusivamente terapéutico, tanto para enfermedades pancreáticas como biliares. El conocimiento y entendimiento de sus complicaciones ha progresado sustancialmente en la última década, desarrollándose un consenso estandarizado de definiciones de las complicaciones, y se han hecho varios estudios multicéntricos y multivariados que han permitido una comprensión más clara de los riesgos asociados al paciente y de los riesgos asociados a la técnica <span class="elsevierStyleItalic">per se</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones pueden abarcar un amplio espectro incluyendo pancreatitis, hemorragia, colecistitis, perforación intestinal y eventos cardiovasculares, entre otros, en aproximadamente un 0.8-10% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Existen factores de riesgo para desarrollar esta complicación, como número de intentos de canulación, hipertensión portal, coagulopatía, anormalidades anatómicas de la papila, obstrucción biliar y malignidad de la vía biliar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Es importante comprender que un procedimiento exitoso con complicaciones menores, o incluso moderadas, puede ser preferible que un procedimiento fallido sin complicaciones, ya que este último escenario muchas veces implica la necesidad de cirugía mayor o de procedimientos de radiología intervencionista avanzada, ambos con su propia morbimortalidad, que en muchas ocasiones son mayores que las de la CPRE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones más comunes habitualmente son consecuencia de la canulación de la vía biliar o de la esfinterotomía; sin embargo, el uso inadecuado de los accesorios puede resultar en complicaciones muy poco frecuentes pero potencialmente catastróficas. Tal es el caso del hematoma subcapsular hepático, del cual únicamente existen algunos reportes de caso en la literatura médica. Estos pacientes habitualmente se presentan con dolor abdominal, inestabilidad hemodinámica y disminución de la hemoglobina. Habitualmente su diagnóstico requiere de estudios de imagen (tomografía o ultrasonido) en los primeros 5 días posteriores al evento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, y no existe ningún caso diagnosticado en un procedimiento intraoperatorio posterior a la realización de una CPRE que se reporte en la literatura.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La causa puede ser explicada por 2 hipótesis: la primera es que existe una laceración de vasos pequeños del parénquima hepático, como resultado de una perforación de un conducto intrahepático o perforación capsular por una guía hidrofílica, y la segunda por tracción realizada con el balón extractor en el conducto biliar común<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Habitualmente la mayoría de pacientes se recupera únicamente con manejo conservador. Es de vital importancia la administración de antibióticos profilácticos, ya que se cree que estos pacientes se encuentran en riesgo aumentado de presentar infección por contaminación con gérmenes de la vía biliar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un paciente varón de 30 años de edad, sin antecedentes relacionados con el padecimiento actual, que se presenta con un cuadro clínico de dolor abdominal tipo cólico localizado en el hipocondrio derecho, de inicio súbito, irradiado en hemicinturón hacia la espalda, así como con ictericia y fiebre. Se realiza ultrasonografía abdominal identificando litiasis vesicular y dilatación de vía biliar extrahepática de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, así como bilirrubina total de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl; sin alteraciones en la coagulación se concluye el diagnóstico de colangitis con alto riesgo de coledocolitiasis. Se inicia antibioticoterapia y se realiza colangiopancreatografía retrógrada endoscópica reportando: canalización selectiva de la vía biliar con guía hidrofílica (Hydra Jagwire<span class="elsevierStyleSup">TM</span>, Boston Scientific, EE. UU.), observándose en la colangiografía la vía biliar intrahepática dilatada aproximadamente 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y la vía biliar extrahepática de 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, con múltiples defectos de repleción y vesícula biliar con litos. Se realizó esfinterotomía biliar amplia de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro, y durante un minuto se procedió a extraer todos los cálculos con balón de extractor (Extractor<span class="elsevierStyleSup">TM</span> Pro XL, 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm/8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm Boston Scientific, EE. UU.), con el diagnóstico de coledocolitiasis resuelto (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un día posterior a la realización de la CPRE, con el paciente asintomático, se decide realizar colecistectomía laparoscópica temprana, donde se identifica un hematoma subcapsular hepático al nivel del segmento <span class="elsevierStyleSmallCaps">v,</span> de aproximadamente 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, no expansivo, y se informa como complicación del estudio de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica; el procedimiento se lleva a cabo sin complicaciones. Para el hematoma hepático subcapsular se decide únicamente observación y seguimiento con estudios de imagen (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). A los 3 días posteriores al evento quirúrgico se decide el alta del paciente y vigilancia por parte de la consulta externa. La sobrevida al mes es del 100%, 0% mortalidad y 0% complicaciones.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El volumen de casos requeridos para mantener una habilidad óptima no se conoce con exactitud, pero probablemente se requiera entre 50-100 casos por año para procedimientos biliares de rutina, y de 200-250 al año para procedimientos pancreáticos avanzados. El punto clave para cada endoscopista es encontrar el balance óptimo entre los riesgos y los beneficios para cada paciente, y a su vez tomar en consideración cuál es su propia capacidad y experiencia. Aun así, en ocasiones las complicaciones van a ocurrir<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En pacientes estables con un hematoma hepático subcapsular con presencia limitada, periférica y no compresivo, el tratamiento es conservador. Los controles de hemoglobina y la verificación de la TC del abdomen son aconsejables. Siempre que haya inestabilidad hemodinámica con sangrado activo y extravasación de contraste el tratamiento debe ser radiológico o quirúrgico inmediato. Los datos de la literatura están a favor de un abordaje conservador (43,5%), embolización percutánea (26%), drenaje (17,4%) y manejo quirúrgico (13%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se cuenta con fuentes de financiación.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xack512401" "titulo" => "Agradecimientos" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referencias" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1926 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 385703 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A y B. Visión laparoscópica del hematoma subcapsular como hallazgo transquirúrgico. C y D. Imagen de colangiografía mediante la CPRE.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referencias" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Subcapsular hepatic haematoma after endoscopic retrograde cholangiopancreatography: An unusual case" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "B.Y. Fei" 1 => "C.H. Li" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3748/wjg.v19.i9.1502" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World J Gastroenterol" "fecha" => "2013" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "1502" "paginaFinal" => "1504" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23538782" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Subcapsular hepatic hematoma post-ERCP: Case report and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "C. Sommariva" 1 => "A. Lauro" 2 => "N. Pagano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s10620-019-05679-3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dig Dis Sci" "fecha" => "2019" "volumen" => "64" "paginaInicial" => "2114" "paginaFinal" => "2119" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31197631" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Subcapsular hepatic hematoma: An unusual, but potentially life-threating post-ERCP complication. Case report and literature review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "A. García-Támez" 1 => "López Cossio" 2 => "Hernández-Hernández" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Endoscopia" "fecha" => "2016" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "75" "paginaFinal" => "80" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Incidence rates of post-ERCP complications: A systematic survey of prospective studies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "A. Andriulli" 1 => "S. Loperfido" 2 => "G. Napolitano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1572-0241.2007.01279.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Gastroenterol" "fecha" => "2007" "volumen" => "102" "paginaInicial" => "1781" "paginaFinal" => "1788" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17509029" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Subcapsular hepatic hematoma: An uncommon complicationof endoscopic retrograde cholangiopancreatography" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "J.S. Baudet" 1 => "X. Arguiñarena" 2 => "I. Redondo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.gastrohep.2010.11.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gastroenterol Hepatol" "fecha" => "2011" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "79" "paginaFinal" => "82" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21354659" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hepatic hematoma after ERCP: Two new case reports" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "M. Del-Moral-Martínez" 1 => "A. Delgado-Maroto" 2 => "M.E. Cervilla-Sáez-de-Tejada" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.17235/reed.2017.4237/2016" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Enferm Dig" "fecha" => "2017" "volumen" => "109" "paginaInicial" => "470" "paginaFinal" => "473" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28506070" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Subcapsular hepatic hematoma after endoscopic retrograde cholangiopancreatography: A case report and review of literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "M. Zizzo" 1 => "A. Lanaia" 2 => "I. Barbieri" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Medicine (Baltimore)" "fecha" => "2015" "volumen" => "94" "paginaInicial" => "e1041" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Systematic review: Features, diagnosis, management and prognosis of hepatic hematoma, a rare complication of ERCP" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "N. Imperatore" 1 => "G. Micheletto" 2 => "G. Manes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.dld.2018.07.010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dig Liver Dis" "fecha" => "2018" "volumen" => "50" "paginaInicial" => "997" "paginaFinal" => "1003" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30097261" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Subcapsular hepatic haematoma of the right lobe following endoscopic retrograde cholangiopancreatography: Case report and literature review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "M.A. Zappa" 1 => "A. Aiolfi" 2 => "I. Antonini" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3748/wjg.v22.i17.4411" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World J Gastroenterol" "fecha" => "2016" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "4411" "paginaFinal" => "4415" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27158211" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack512401" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "<p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todo el servicio de cirugía general y endoscopia gastrointestinal por el apoyo y cuidado diario de nuestro paciente; la entrega y dedicación son inigualables.</p>" "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03750906/0000008600000001/v2_202102130657/S0375090619301685/v2_202102130657/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "19084" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03750906/0000008600000001/v2_202102130657/S0375090619301685/v2_202102130657/es/main.pdf?idApp=UINPBA000046&text.app=https://www.revistagastroenterologiamexico.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0375090619301685?idApp=UINPBA000046" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 39 | 7 | 46 |
| 2024 Septiembre | 172 | 30 | 202 |
| 2024 Agosto | 153 | 34 | 187 |
| 2024 Julio | 138 | 66 | 204 |
| 2024 Junio | 139 | 68 | 207 |
| 2024 Mayo | 131 | 33 | 164 |
| 2024 Abril | 126 | 43 | 169 |
| 2024 Marzo | 101 | 49 | 150 |
| 2024 Febrero | 107 | 45 | 152 |
| 2024 Enero | 85 | 37 | 122 |
| 2023 Diciembre | 85 | 38 | 123 |
| 2023 Noviembre | 120 | 46 | 166 |
| 2023 Octubre | 106 | 36 | 142 |
| 2023 Septiembre | 142 | 72 | 214 |
| 2023 Agosto | 120 | 37 | 157 |
| 2023 Julio | 84 | 24 | 108 |
| 2023 Junio | 95 | 43 | 138 |
| 2023 Mayo | 100 | 41 | 141 |
| 2023 Abril | 90 | 13 | 103 |
| 2023 Marzo | 139 | 33 | 172 |
| 2023 Febrero | 97 | 21 | 118 |
| 2023 Enero | 98 | 20 | 118 |
| 2022 Diciembre | 148 | 50 | 198 |
| 2022 Noviembre | 118 | 53 | 171 |
| 2022 Octubre | 134 | 48 | 182 |
| 2022 Septiembre | 80 | 34 | 114 |
| 2022 Agosto | 78 | 39 | 117 |
| 2022 Julio | 79 | 49 | 128 |
| 2022 Junio | 79 | 54 | 133 |
| 2022 Mayo | 94 | 70 | 164 |
| 2022 Abril | 98 | 72 | 170 |
| 2022 Marzo | 94 | 89 | 183 |
| 2022 Febrero | 84 | 74 | 158 |
| 2022 Enero | 117 | 84 | 201 |
| 2021 Diciembre | 94 | 69 | 163 |
| 2021 Noviembre | 65 | 65 | 130 |
| 2021 Octubre | 103 | 99 | 202 |
| 2021 Septiembre | 86 | 59 | 145 |
| 2021 Agosto | 75 | 78 | 153 |
| 2021 Julio | 73 | 59 | 132 |
| 2021 Junio | 70 | 76 | 146 |
| 2021 Mayo | 95 | 95 | 190 |
| 2021 Abril | 181 | 227 | 408 |
| 2021 Marzo | 166 | 107 | 273 |
| 2021 Febrero | 100 | 47 | 147 |
| 2021 Enero | 71 | 43 | 114 |
| 2020 Diciembre | 42 | 26 | 68 |
| 2020 Noviembre | 36 | 33 | 69 |
| 2020 Octubre | 39 | 31 | 70 |
| 2020 Septiembre | 65 | 32 | 97 |
| 2020 Agosto | 128 | 50 | 178 |
| 2020 Julio | 71 | 36 | 107 |
| 2020 Junio | 36 | 25 | 61 |
| 2020 Mayo | 72 | 31 | 103 |
| 2020 Abril | 67 | 45 | 112 |
Mostrar todo
