Autor para correspondencia. Hospital San José Tecnológico de Monterrey, Dr. Ignacio Morones Prieto 3000, 64710, Monterrey, México.
se ha leído el artículo
array:25 [ "pii" => "S0375090622000271" "issn" => "03750906" "doi" => "10.1016/j.rgmx.2022.03.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-04-01" "aid" => "805" "copyright" => "Asociación Mexicana de Gastroenterología" "copyrightAnyo" => "2022" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Gastroenterol Mex. 2022;87:256-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:20 [ "pii" => "S2255534X22000421" "issn" => "2255534X" "doi" => "10.1016/j.rgmxen.2022.05.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-04-01" "aid" => "805" "copyright" => "Asociación Mexicana de Gastroenterología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Gastroenterol Mex. 2022;87:256-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Scientific letter</span>" "titulo" => "Caudate lobe hepatocellular carcinoma in a noncirrhotic patient with a history of chronic phenytoin intake and celiac disease treated with isolated caudate lobe resection. A case report" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "256" "paginaFinal" => "258" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Carcinoma hepatocelular de lóbulo caudado en un paciente no cirrótico con historia de administración de fenitoína crónica y enfermedad celíaca tratada con resección aislada de lóbulo caudado. Un reporte de caso" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 847 "Ancho" => 1305 "Tamanyo" => 124775 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0020" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Gadolinium-contrasted magnetic resonance imaging, showing a heterogeneous 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm hepatic mass located at the caudate lobe, out of phase, hypointense in the T1-weighted images and isointense in the T2-weighted images. B) Arterial phase enhancement. C) Washout in the portal venous delayed phase. D) Coronal view of the CT scan. A 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm tumor is visualized on the caudate lobe, in close relation to the right and left gastric arteries.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Riojas-Garza, M. González-Urquijo, C.E. Escareño-Pérez, I. Vázquez-Ávila, F.J. Bosques-Padilla" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Riojas-Garza" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "González-Urquijo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "C.E." "apellidos" => "Escareño-Pérez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Vázquez-Ávila" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Bosques-Padilla" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0375090622000271" "doi" => "10.1016/j.rgmx.2022.03.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0375090622000271?idApp=UINPBA000046" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2255534X22000421?idApp=UINPBA000046" "url" => "/2255534X/0000008700000002/v1_202206050628/S2255534X22000421/v1_202206050628/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:20 [ "pii" => "S0375090621000628" "issn" => "03750906" "doi" => "10.1016/j.rgmx.2021.04.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-04-01" "aid" => "734" "copyright" => "Asociación Mexicana de Gastroenterología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Gastroenterol Mex. 2022;87:259-60" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Encefalopatía tifoidea como manifestación neuropsiquiátrica de salmonelosis" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "259" "paginaFinal" => "260" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Typhoid encephalopathy as a neuropsychiatric manifestation of salmonellosis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F.J. Murillo-Cerda, M.F. Martínez-Reséndez" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Murillo-Cerda" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.F." "apellidos" => "Martínez-Reséndez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2255534X21001213" "doi" => "10.1016/j.rgmxen.2021.11.006" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2255534X21001213?idApp=UINPBA000046" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0375090621000628?idApp=UINPBA000046" "url" => "/03750906/0000008700000002/v1_202205260629/S0375090621000628/v1_202205260629/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:20 [ "pii" => "S0375090622000349" "issn" => "03750906" "doi" => "10.1016/j.rgmx.2022.03.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-04-01" "aid" => "812" "copyright" => "Asociación Mexicana de Gastroenterología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Gastroenterol Mex. 2022;87:253-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imagen clínica en gastroenterología</span>" "titulo" => "Características de imagen del linfoma pancreático primario" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "253" "paginaFinal" => "255" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Imaging features of primary pancreatic lymphoma" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1927 "Ancho" => 2925 "Tamanyo" => 527209 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IRM ponderada en T2 (T2W) coronal y axial donde se observa una masa en la cabeza pancreática (A-E-asterisco), con intensidad de señal intermedia, acompañada de linfadenopatía peripancreática justo por encima de la masa, presentando una señal ligeramente menos intensa que la masa (A-punta de flecha). La masa presenta características de señal hipointensa en las imágenes sin contraste ponderadas en T1W en fase y fuera de fase (B-C) y presenta un contraste ligeramente resaltado (D-asterisco). Nótese la permeabilidad de la arteria mesentérica superior y de la vena esplénica (D-flechas cortas) y el conducto pancreático ligeramente dilatado en la imagen T1W post contraste (D-flechas largas). Finalmente, las imágenes DWI axial y ADC correspondientes muestran restricción de difusión homogénea de la masa primaria (F-G-asterisco).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Mutluoglu, L. Cruyt, S. Gryspeerdt" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Mutluoglu" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Cruyt" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Gryspeerdt" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2255534X22000354" "doi" => "10.1016/j.rgmxen.2022.05.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2255534X22000354?idApp=UINPBA000046" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0375090622000349?idApp=UINPBA000046" "url" => "/03750906/0000008700000002/v1_202205260629/S0375090622000349/v1_202205260629/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Carcinoma hepatocelular de lóbulo caudado en un paciente no cirrótico con historia de administración de fenitoína crónica y enfermedad celíaca tratada con resección aislada de lóbulo caudado. Un reporte de caso" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "256" "paginaFinal" => "258" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "A. Riojas-Garza, M. González-Urquijo, C.E. Escareño-Pérez, I. Vázquez-Ávila, F.J. Bosques-Padilla" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Riojas-Garza" "email" => array:1 [ 0 => "ariojasg16@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "González-Urquijo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "C.E." "apellidos" => "Escareño-Pérez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Vázquez-Ávila" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Bosques-Padilla" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud del Tecnológico de Monterrey, Monterrey, Nuevo León, México" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Cirugía de Trasplantes y Hepatobiliar del Hospital San José Tecnológico de Monterrey, Monterrey, Nuevo León, México" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Gastroenterología, Star Médica, Mérida, Yucatán, México" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Gastroenterología, Facultad de Medicina y Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, Nuevo León, México" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia. Hospital San José Tecnológico de Monterrey, Dr. Ignacio Morones Prieto 3000, 64710, Monterrey, México." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Caudate lobe hepatocellular carcinoma in a noncirrhotic patient with a history of chronic phenytoin intake and celiac disease treated with isolated caudate lobe resection. A case report" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1157 "Ancho" => 1305 "Tamanyo" => 361298 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Hallazgo intraoperatorio de un tumor hepático grande en el lóbulo caudado. B) Tumor hepático de 10 cm extirpado. C) Carcinoma hepatocelular, células tumorales organizadas en trabéculas delgadas, con un patrón de crecimiento de reemplazo.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una masa hepática es una lesión focal que puede ser diferenciada del parénquima hepático circundante por medio de técnicas de imagen. El diagnóstico diferencial es amplio, con un rango que va desde lesiones benignas a neoplasias malignas. La historia clínica proporciona pistas para el diagnóstico de una masa hepática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Una masa incidental, detectada por medio de estudios de imagen, en pacientes sin enfermedad hepática, alcoholismo o cáncer, es usualmente benigna (quistes simples, hemangiomas, adenoma hepático e hiperplasia nodular focal)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En pacientes con cáncer, las lesiones metastásicas son las más frecuentes. En pacientes con cirrosis hepática o abuso de alcohol, el carcinoma hepatocelular (CHC) es el diagnóstico más probable. Es sabido que los fármacos antiepilépticos (FAE) están asociados a las lesiones hepáticas inducidas por fármacos y a carcinogénesis, lo cual explica la relación entre dosis altas de fenitoína y CHC en pacientes epilépticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos trastornos hepatobiliares están asociados con condiciones autoinmunes, incluida la enfermedad celíaca<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. La fisiopatología aun no es clara, pero la relación entre la enfermedad celíaca y las malignidades hepáticas ha sido documentada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Describimos en la presente carta el caso de un paciente con administración de fenitoína y enfermedad celíaca, con un tumor hepático localizado en el lóbulo caudado. Los estudios de imagen fueron inciertos y se realizó resección quirúrgica.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un varón de 49 años con dolor abdominal en el cuadrante superior derecho fue atendido en el departamento de urgencias. El paciente tenía historia de epilepsia tratada por 20 años con 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día de fenitoína. Un ultrasonido (US) abdominal mostró una masa isoecoica de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en el lóbulo hepático izquierdo, y una tomografía computarizada (TC) reveló un hemangioma hepático. Dos años después, el paciente reportó dolor epigástrico posprandial. Un nuevo US identificó un incremento de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en la lesión hepática. Una resonancia magnética contrastada con gadolinio mostró una masa hepática heterogénea de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en el lóbulo caudado, hipointensa en secuencia en T1 e isointensa en secuencia en T2, con realce en la fase arterial y lavado en la fase venosa portal tardía (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Una TC con contraste intravenoso mostró el tumor hepático íntimamente relacionado con las arterias gástricas izquierda y derecha. La vena porta y los vasos esplénicos no estaban comprometidos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Los estudios de laboratorio fueron normales, excepto por una hipertransaminasemia leve (ALT: 98<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l, AST 174<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l). Las pruebas para virus de hepatitis B y virus de hepatitis C fueron negativas y los valores de alfafetoproteína fueron normales.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente fue trasladado al quirófano y el acceso quirúrgico fue llevado a cabo por medio de una incisión bilateral subcostal. El tumor hepático estaba localizado en el lóbulo caudado, irrigado por las arterias gástricas izquierda y derecha (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Se realizó la disección del tumor, separando los vasos celíacos y la vena porta. Se realizó una hepatectomía segmentaria del lóbulo caudado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). La progresión posoperatoria del paciente fue satisfactoria y fue dado de alta 4 días posterior a la cirugía.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico histopatológico final confirmó un carcinoma hepatocelular de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, con márgenes de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el seguimiento, 3 meses posterior a la cirugía, el paciente estaba asintomático y las pruebas de función hepática fueron normales.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CHC es el tipo de cáncer hepático primario más frecuente. Es el sexto tumor sólido más común y la tercera causa de muerte asociada a cáncer en el mundo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,7</span></a>. El CHC está normalmente asociado con enfermedad hepática crónica, aunque el 20% de los tumores se pueden desarrollar en pacientes no cirróticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Aunque nuestro paciente carecía de factores de riesgo típicos para CHC, el uso crónico de fenitoína puede considerarse como un factor de riesgo importante. Es sabido que los fármacos antiepilépticos causan lesión hepática crónica e incrementan el riesgo de CHC, con una razón de momios (RM) de 1,2 (IC 95%: 1,01-1,47). Se relacionan a un mayor riesgo a medida que incrementa la dosis diaria definida (DDD). Una ingesta de ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>180<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DDD incrementa la RM a 14,6 (IC 95%: 7,8-26,9)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Estimamos que nuestro paciente consumió una media anual de DDD de 110.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente tenía historia de enfermedad celíaca, la cual se asocia a trastornos hepatobiliares. Un reporte de caso documentó un CHC en un paciente con enfermedad celíaca en el contexto de cirrosis descompensada y obstrucción de flujo venoso hepático<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. El incremento de la permeabilidad intestinal en la enfermedad celíaca favorece la entrada de antígenos, toxinas y citoquinas en la circulación portal, lo cual podría detonar inflamación y fibrosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente caso, se descartaron de manera retrospectiva otras causas de CHC en un hígado no cirrótico, como virus de hepatitis, colangitis esclerosante primaria y hemocromatosis.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gravedad de los síntomas justificaba la exploración y el tratamiento quirúrgicos, independientemente del diagnóstico patológico. No se tomó biopsia.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resección de lóbulo caudado es un procedimiento desafiante que requiere un conocimiento preciso de la anatomía. El sitio de incisión para el abordaje quirúrgico varía; en este caso, se realizó una incisión bilateral, principalmente por el tamaño del tumor y su relación anatómica con la curvatura menor del estómago y la arteria gástrica izquierda. La vascularidad tumoral fue controlada con éxito. Los estudios de imagen previos auxiliaron la identificación de las estructuras vasculares para evitar lesiones de las mismas.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico final fue CHC subtipo trabecular. Es el subtipo histológico más común, tanto en hígados cirróticos como no cirróticos y suma entre el 41 y el 76% de los casos. Por otro lado, el subtipo fibrolamelar ocurre casi exclusivamente en pacientes no cirróticos, forman el 5% de todos los casos de CHC y se detecta más frecuentemente en adultos jóvenes sin lesión hepática crónica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La supervivencia de pacientes no cirróticos con CHC depende principalmente de factores relacionados con el tumor, como el tamaño, la cápsula, la invasión vascular, el grado histológico, la resección R0 y las transfusiones sanguíneas intraoperatorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Nuestro paciente tuvo una resección R0 sin invasión vascular. Sin embargo, el tamaño del tumor fue ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, lo cual condiciona un mal pronóstico. Un año posterior a la cirugía, el paciente no tiene signos de recurrencia.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Consideraciones éticas</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigación no involucró experimentos en humanos o animales y fue aprobado por el Comité de Ética de la Escuela de Medicina del Tecnológico de Monterrey y cumple con las regulaciones vigentes sobre investigación bioética.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvo el consentimiento informado por escrito del paciente para el tratamiento y la publicación del presente trabajo, respecto a cualquier información personal o imágenes que pudieran identificarlo.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Financiación</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Consideraciones éticas" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Financiación" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 847 "Ancho" => 1305 "Tamanyo" => 124775 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Imagen de resonancia magnética contrastada con gadolinio, donde se observa una masa hepática de 10 × 9 × 10 cm, localizada en el lóbulo caudado, fuera de fase, hipointensa en secuencia en T1 e isointensa en secuencia en T2. B) realce en la fase arterial. C) Lavado en fase venosa portal tardía. D) Vista coronal de la imagen por TC. Se visualizó un tumor de 10 cm en el lóbulo caudado, en íntima relación con las arterias gástricas derecha e izquierda.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1157 "Ancho" => 1305 "Tamanyo" => 361298 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Hallazgo intraoperatorio de un tumor hepático grande en el lóbulo caudado. B) Tumor hepático de 10 cm extirpado. C) Carcinoma hepatocelular, células tumorales organizadas en trabéculas delgadas, con un patrón de crecimiento de reemplazo.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnosis, staging, and management of hepatocellular carcinoma: 2018 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "J.A. Marrero" 1 => "L.M. Kulik" 2 => "C.B. Sirlin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/hep.29913" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hepatology" "fecha" => "2018" "volumen" => "68" "paginaInicial" => "723" "paginaFinal" => "750" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29624699" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The diagnosis and management of benign hepatic tumors" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "B.Y. Choi" 1 => "M.H. Nguyen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.mcg.0000159226.63037.a2" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Clin Gastroenterol" "fecha" => "2005" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "401" "paginaFinal" => "412" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Association between antiepileptic drugs and hepatocellular carcinoma in patients with epilepsy: A population-based case–control study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "D.Z. Hung" 1 => "C.L. Lin" 2 => "Y.W. Li" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/brb3.554" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Brain Behav" "fecha" => "2016" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "7" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hepatobiliary disorders in celiac disease: An update" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "K.K. Prasad" 1 => "U. Debi" 2 => "S.K. Sinha" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4061/2011/438184" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Int J Hepatol" "fecha" => "2011" "volumen" => "2011" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "7" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The liver in celiac disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Rubio-Tapia" 1 => "J.A. Murray" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/hep.21949" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hepatology" "fecha" => "2007" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "1650" "paginaFinal" => "1658" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17969053" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cancer risk in celiac disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C.G. Loftus" 1 => "E.V. Loftus Jr." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/gast.2002.36850" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gastroenterology" "fecha" => "2002" "volumen" => "123" "paginaInicial" => "1726" "paginaFinal" => "1729" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12404246" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hepatocellular carcinoma in non-cirrhotic liver: A comprehensive review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "A. Desai" 1 => "S. Sandhu" 2 => "J-P. Lai" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4254/wjh.v11.i1.1" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "World J Hepatol" "fecha" => "2019" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "18" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hepatocellular carcinoma in an adolescent with celiac disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "R. Khanna" 1 => "S. Alam" 2 => "A. Mukund" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MPG.0b013e3182680d55" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Gastroenterol Nutr" "fecha" => "2013" "volumen" => "57" "paginaInicial" => "e16" "paginaFinal" => "e18" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22785418" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hepatocellular carcinoma in the noncirrhotic liver: A literature review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "Y. Zhang" 1 => "C. Wang" 2 => "H. Xu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MEG. 0000000000001419" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Gastroenterol Hepatol" "fecha" => "2019" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "743" "paginaFinal" => "748" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31008808" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Characterization and prognosis of patients with hepatocellular carcinoma (HCC) in the non-cirrhotic liver" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "K. Schütte" 1 => "C. Schulz" 2 => "J. Poranzke" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/1471-230X-14-117" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMC Gastroenterol" "fecha" => "2014" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "117" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24990270" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03750906/0000008700000002/v1_202205260629/S0375090622000271/v1_202205260629/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "93767" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03750906/0000008700000002/v1_202205260629/S0375090622000271/v1_202205260629/es/main.pdf?idApp=UINPBA000046&text.app=https://www.revistagastroenterologiamexico.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0375090622000271?idApp=UINPBA000046" ]
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 1 | 4 | 5 |
2024 Octubre | 37 | 15 | 52 |
2024 Septiembre | 44 | 19 | 63 |
2024 Agosto | 52 | 18 | 70 |
2024 Julio | 102 | 53 | 155 |
2024 Junio | 79 | 52 | 131 |
2024 Mayo | 75 | 33 | 108 |
2024 Abril | 74 | 26 | 100 |
2024 Marzo | 66 | 48 | 114 |
2024 Febrero | 93 | 61 | 154 |
2024 Enero | 93 | 45 | 138 |
2023 Diciembre | 104 | 45 | 149 |
2023 Noviembre | 128 | 67 | 195 |
2023 Octubre | 108 | 58 | 166 |
2023 Septiembre | 115 | 71 | 186 |
2023 Agosto | 96 | 26 | 122 |
2023 Julio | 80 | 44 | 124 |
2023 Junio | 124 | 52 | 176 |
2023 Mayo | 87 | 32 | 119 |
2023 Abril | 84 | 26 | 110 |
2023 Marzo | 93 | 40 | 133 |
2023 Febrero | 72 | 30 | 102 |
2023 Enero | 81 | 32 | 113 |
2022 Diciembre | 114 | 51 | 165 |
2022 Noviembre | 126 | 43 | 169 |
2022 Octubre | 113 | 64 | 177 |
2022 Septiembre | 101 | 60 | 161 |
2022 Agosto | 98 | 62 | 160 |
2022 Julio | 107 | 65 | 172 |
2022 Junio | 75 | 94 | 169 |
2022 Mayo | 52 | 28 | 80 |