El linfoma de Burkitt suele localizarse principalmente en el íleon terminal. Las metástasis gástricas son raras, con pocos casos descritos y una prevalencia del 0.2-1.7%1. Los órganos donde con mayor frecuencia se detectan metástasis del linfoma de Burkitt son la médula ósea, el sistema nervioso central y el hígado2. Por endoscopia, las metástasis gástricas pueden manifestarse como lesiones elevadas con un centro ulcerado (conocidas como lesiones «en volcán»), lesiones subepiteliales o nódulos múltiples3.
Se presenta el caso de hombre de 50 años con diagnóstico previo de linfoma de Burkitt que acudió por dolor lumbar. La PET-CT mostró actividad en íleon terminal, estómago, hígado y hueso (fig. 1). La endoscopia evidenció lesiones «en volcán» en la curvatura menor y una lesión en duodeno (fig. 2). Las biopsias confirmaron linfoma de Burkitt asociado a Epstein-Barr con marcadores positivos (fig. 3).
Tomografía por emisión de positrones (PET-TC) de un paciente con linfoma de Burkitt. Se observan áreas de hipermetabolismo en la región ileocecal y en estructuras adyacentes con un valor de captación SUV máximo de 13.42, indicativo de alta actividad metabólica compatible con infiltración tumoral activa. Las imágenes de fusión (paneles A y C) revelan un marcado contraste en la captación de FDG, sugiriendo compromiso neoplásico. En los cortes axiales de tomografía simple (paneles B y D) se identifica engrosamiento de las paredes intestinales.
Endoscopía de linfoma con compromiso gástrico y duodenal. En la curvatura menor (A) se identifican lesiones nodulares elevadas con ulceración central, conocidas como lesiones «en volcán» (near focus). B)Misma lesión con imagen de banda estrecha (NBI) y near focus, donde se observa distorsión del patrón vascular y mucoso. C)Vista panorámica con luz blanca de la curvatura mayor, con múltiples lesiones nodulares de distintos tamaños, algunas con centro ulcerado. D)Lesión redonda solitaria en la segunda porción del duodeno, con depresión central.
En conclusión, la metástasis gástrica por linfoma de Burkitt es muy rara y suele indicar enfermedad avanzada. El hallazgo endoscópico de lesiones nodulares elevadas «en volcán», asociado a positividad inmunohistoquímica para CD20, CD10 y un alto índice de proliferación, orienta al diagnóstico definitivo.
FinanciaciónLos autores declaran que no recibieron apoyo financiero de ninguna institución pública o privada para la realización del presente trabajo.
Consideraciones éticasEl presente trabajo corresponde a un estudio observacional sin intervención terapéutica ni experimental, por lo que no requirió la aprobación de un comité de ética institucional. El paciente fue tratado conforme a los estándares clínicos vigentes y otorgó su consentimiento informado para la realización del procedimiento endoscópico. Dado que el manuscrito no incluye datos personales ni imágenes que permitan identificar al paciente, no se requirió consentimiento adicional para publicación. Los autores declaran que este artículo no contiene información personal que permita la identificación del paciente.
Conflicto de interesesLos autores declaran que no existe conflicto de intereses con relación a esta publicación.
