Varón de 70 años. Sin antecedentes personales ni familiares. Consulta por distensión abdominal y edema de miembros inferiores, simétrico, no gravitacionales, de años de evolución acompañado de anorexia y plenitud precoz. Examen físico: desnutrición proteico-calórica, ictericia de piel y mucosas. Abdomen con gran tumoración en hipocondrio derecho, dura, polilobulada e indolora. Miembros inferiores: edema hasta raíz de muslo, indoloro y sin signos fluxivos. La tomografía computarizada (TC) abdomen: hepatomegalia heterogénea. Múltiples quistes de aspecto simple sustituyendo casi la totalidad del parénquima. Uno de ellos comprime la vena cava y otro presenta contenido hemorrágico. Sin elementos de hipertensión portal. Riñones normales. Se realizó tratamiento médico con soporte nutricional y diuréticos. Dado el mal estado general del paciente no se planteó trasplante hepático ni resección parcial hepática. Se realizó punción transparietal guiada por TC de los 2 quistes de mayor tamaño, drenándose 600cc en total e instilación de alcohol. El paciente evolucionó bien con disminución de los edemas, mejoría del apetito y del estado nutricional (figs. 1 y 2).

Figura 1.

Quistes hepáticos múltiples, uno de ellos hemorrágico.

Figura 2.

Afectación hepática difusa sin afectación renal.