Un hombre de 86 años fue referido a nuestro departamento para un estudio endoscópico debido a una historia de 3 meses de esteatorrea sin sangre, anorexia y pérdida de peso de 15kg. El paciente presentaba antecedente de un año de insuficiencia cardiaca, con fracción de eyección reducida y síndrome de demencia. En los exámenes de laboratorio se observó anemia por deficiencia de hierro, hipomagnesemia e hipoalbuminemia grave, sin otras anormalidades. La esofagogastroduodenoscopia mostró mucosa friable con elevaciones granulares y pliegues duodenales engrosados y muy prominentes en la segunda parte del duodeno (fig. 1). Los especímenes de biopsia mostraron depósitos amiloides teñidos con Rojo Congo, con birrefringencia verde manzana bajo luz polarizada (figs. 2 y 3). La cintigrafía cardiaca con 99mTc-DPD mostró clara evidencia de captación miocárdica, lo cual apuntó a una amiloidosis cardiaca por transtirretina. El resto de los estudios etiológicos dio resultados negativos. Se diagnosticó amiloidosis sistémica senil gastrointestinal. Solo se dio tratamiento sintomático debido a la edad del paciente y a la falta de terapias basadas en la evidencia para detener o disminuir la enfermedad. El paciente murió 3 años después del diagnóstico.

Figura 1.

La esofagogastroduodenoscopia mostró mucosa friable con elevaciones granulares y pliegues duodenales engrosados y muy prominentes en la segunda parte del duodeno.

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Figura 2.

Los especímenes de biopsia mostraron depósitos amiloides teñidos de Rojo Congo, con birrefringencia verde manzana bajo luz polarizada.

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Figura 3.

La cintigrafía cardiaca con 99mTc-DPD mostró clara evidencia de captación miocárdica, lo cual apuntó a una amiloidosis cardiaca por transtirretina.

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