Kim N, Lee SW, Cho SI et al. The prevalence of and risk factors for erosive oesophagitis and non-erosive reflux disease: a nationwide multicentre prospective study in Korea. Aliment Pharmacol Ther 2008;27:173-185.

Objetivo: Comparar la prevalencia y los factores de riesgo para el desarrollo de esofagitis erosiva (EE) y la enfermedad por reflujo no erosiva (ERNE) en coreanos.

Diseño: Estudio epidemiológico nacional, prospectivo, multicéntrico, y comparativo.

Sitio: Cuarenta clínicas coreanas con programa de chequeo.

Pacientes y métodos: Se estudiaron un total de 25,536 personas mayores de 16 años aparentemente sanas, a quienes se les realizó un chequeo médico. A todas les fue aplicado un cuestionario con 14 preguntas para la detección de reflujo gastroesofágico y se les realizó una panendoscopia. Fueron excluidos aquellos con historia de cirugía gastrointestinal o con enfermedades sistémicas, excepto diabetes mellitus e hipertensión arterial.

Resultados: La población de estudio quedó conformada con 59% de hombres y 41% de mujeres con una edad promedio de 46.7 años. De acuerdo con los resultados de cuestionario. La prevalencia de síntomas relacionados con la ERGE fue de 1,161 sujetos (5%), de los cuales 996 (86%) tuvieron ERNE y 165 (14%) EE. Sin embargo, al revisar los resultados de panendoscopia y cuestionario en forma conjunta se encontró que 2,019 (8%) del total de los 25,536 sujetos tuvieron EE y 996 (4%) ERNE. Los factores de riesgo para la EE fueron: género masculino, consumo de alcohol, índice de masa corporal (IMC) > 25 y triglicéridos > 150 mg/dL. Los factores de riesgo para ERNE fueron: género femenino, edad < 40 o > 60 años, IMC < 23, uso de antibióticos, ingreso < $1,000.00, uso de antiinflamatorios no esteroideos. La presencia de hernia hiatal, glucemia > 126 mg/dL e historia de erradicación de Helicobacter pylori fueron factores compartidos.

Conclusiones: La prevalencia de EE y ERNE en población abierta en Corea fue de 8 y 4%, respectivamente. Los factores de riesgo son diferentes para cada una.

La prevalencia de síntomas relacionados al reflujo gastroesofágico en países asiáticos es menor a la reportada en países occidentales, siendo de 3 a 7% en los primeros y de 14 a 24% en los últimos. 1-3 Sin embargo, la EE se ha estado incrementando paulatinamente en Asia y se cree que esta tendencia puede estar relacionada con el cambio de dieta al tipo occidental y la intensa erradicación del Helicobacter pylori en estos países.4 De hecho, en el presente estudio, el riesgo relativo para desarrollar EE en pacientes con Helicobacter pylori positivo fue de 0.47 comparativamente contra el RR de 2.2 en aquellos, en quienes fue erradicado. De manera indirecta, este hallazgo apoya el argumento de la supuesta protección que el Helicobacter pylori proporciona contra la ERGE. En este estudio, también quedó manifiesta la baja sensibilidad del cuestionario utilizado, al lograr diagnosticar, sólo 5% de pacientes con ERGE comparativamente al 11.8% encontrado al combinar los resultados del cuestionario con los hallazgos endoscópicos. Un dato que puede explicar, al menos en parte, esta diferencia es que sólo 58% de los pacientes con EE tuvieron algún síntoma relacionado a la ERGE. Llama la atención que los factores de riesgo reportados para cualquiera de las presentaciones clínicas de la ERGE, si bien difieren entre sí, no presentan diferencia con los reportados en otros países sobre todo occidentales.