Femenina de 34 años inicia su padecimiento hace nueve años con rectorragia intermitente, evacuaciones con moco y anemia ferropénica, se le realiza colectomía subtotal con íleo-recto anastomosis por sospecha de colitis ulcerativa; en sus citas de revisión se mantuvo con hemotransfusiones por persistencia de hemorragia, hospitalizándola para estabilización y estudio. La panendoscopia es normal y en colonoscopia se apreció mucosa adelgazada, edema y eritema, friable, múltiples dilataciones vasculares de 5-15 mm de color violáceo-azuloso con extensión a tercio inferior y medio de recto, anastomosis íleo-rectal normal (fig. 1). La resonancia magnética nuclear evidenció engrosamiento concéntrico del mesorrecto sin invasión pélvica, pared rectal de 16 mm (fig. 2). La tomografía computarizada demostró además del engrosamiento de la pared del recto, la tortuosidad de una arteria accesoria que emerge de la aorta y algunos flebolitos en la pelvis (fig. 3). El tratamiento quirúrgico es la proctectomía e íleo-ano anastomosis con ileostomía de protección, la paciente firma consentimiento informado de revocación del procedimiento y acepta manejo conservador que consistió en embolización transcatéter mediante angiografía, administración de micropartículas con alcohol polivinílico de 200 μm y colocación de coil (fig. 4). Actualmente, la paciente asintomática y en vigilancia médica.

Figura 1.

Estudio de colonoscopia, se hace evidente en recto los múltiples vasos dilatados y tortuosos con cambios de coloración característicos.

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Figura 2.

Corte axial de RMN, se observa en la flecha la pared rectal engrosada de 16 mm con disminución importante de su luz y evidente engrosamiento del mesorrecto.

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Figura 3.

Corte sagital de una tomografía computarizada, donde se observa: a) la tortuosidad del vaso sanguíneo; b) presencia de engrosamiento de la pared rectal por debajo de la anastomosis íleo-rectal y flebolitos en fondo de saco.

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Figura 4.

A) Angiografía de aorta abdominal, donde se observa la emergencia del vaso aberrante con dirección caudal y a nivel rectal trayecto vascular principal donde se hacen evidentes las múltiples ramificaciones tortuosas que conforman el hemangioma. B) Momento de administración de micropartículas de alcohol polivinílico. C) Embolización completa con colocación del coil.

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