Hemos leído con atención la carta al editor redactada por el Dr. Sánchez Luque respecto a la observación de la ausencia del método de evaluación de causalidad de hepatotoxicidad de Roussel-Uclaf (RUCAM, por sus siglas en inglés) en nuestro estudio. Infortunadamente, no en todos los casos estudiados se dispone de la totalidad de las variables requeridas para completar dicho puntaje en su versión actualizada1. La población se recopiló a partir de la base de datos de reportes de histopatología de muestras de hígado, no desde el punto de vista de los clínicos tratantes. Por este motivo, sumado a las limitaciones de los estudios retrospectivos, datos como el curso de los niveles de ALT a los 180días de seguimiento y la totalidad de exámenes para causas alternativas no se encuentran disponibles para gran parte de los casos. De igual modo, no hay reportes en las historias de la pregunta específica sobre reacciones previas de daño hepático a determinado medicamento o sustancia en cada paciente o reexposiciones a la misma.

Por lo anterior, de calcularse el puntaje RUCAM en nuestros casos, el resultado obtenido inevitablemente sería erróneo y muy probablemente menor al hipotéticamente real. Esto llevaría a desinformación sobre la exactitud de la herramienta para el estudio de estos casos, que es muy alta, como bien el Dr. Sánchez Luque lo expuso, pero requiere de una calidad y una lista de chequeo no siempre disponibles en estudios retrospectivos.