Un hombre de 67 años se presentó a consulta quirúrgica por presentar anorexia, meteorismo y evacuaciones irregulares (predominantemente diarrea) que habían comenzado en los 3 meses previos. No refería fiebre, pérdida de peso o dolor abdominal. Como antecedente, apendicectomía. Una colonoscopia reveló múltiples lesiones polipoides pequeñas (< 1cm) no ulceradas —poliposis linfomatosa— desde la válvula ileocecal al ciego (fig. 1). Los pólipos eran sésiles, diminutos y de forma regular. El resto de la mucosa del colon no presentaba cambios significativos. Las biopsias de los pólipos antes mencionados revelaron pequeños linfocitos atípicos y macrófagos. El análisis inmunofenotípico mostró expresión de CD20, BCL2, BCL6, CD5 y ciclina D1 (fig. 2). La tomografía de emisión de positrones fue positiva para afectación nodal diseminada. Se diagnosticó linfoma de células de manto etapa iv-A. El paciente comenzó con rituximab y bendamustina, logrando remisión. El linfoma de células de manto es un subtipo del linfoma no Hodgkin de células B que comúnmente afecta al conducto gastrointestinal, en particular a la región ileocecal1. Aproximadamente el 10% se presenta como poliposis intestinal linfomatosa que puede parecer un síndrome polipoide en endoscopia2. El tumor responde a la quimioterapia. La mayoría de los casos se presentan en etapa avanzada y la supervivencia a 5 años es del 60%3.

Figura 1.

Poliposis linfomatosa cecal en endoscopia de luz blanca.

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Figura 2.

Población de células linfoides pequeñas (×100) (lado izquierdo) e inmunotinción para ciclina D1 que muestra expresión nuclear en las células (×100) (lado derecho).

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