Un hombre de 86 años fue referido a nuestro departamento para un estudio endoscópico debido a una historia de 3 meses de esteatorrea sin sangre, anorexia y pérdida de peso de 15kg. El paciente presentaba antecedente de un año de insuficiencia cardiaca, con fracción de eyección reducida y síndrome de demencia. En los exámenes de laboratorio se observó anemia por deficiencia de hierro, hipomagnesemia e hipoalbuminemia grave, sin otras anormalidades. La esofagogastroduodenoscopia mostró mucosa friable con elevaciones granulares y pliegues duodenales engrosados y muy prominentes en la segunda parte del duodeno (fig. 1). Los especímenes de biopsia mostraron depósitos amiloides teñidos con Rojo Congo, con birrefringencia verde manzana bajo luz polarizada (figs. 2 y 3). La cintigrafía cardiaca con 99mTc-DPD mostró clara evidencia de captación miocárdica, lo cual apuntó a una amiloidosis cardiaca por transtirretina. El resto de los estudios etiológicos dio resultados negativos. Se diagnosticó amiloidosis sistémica senil gastrointestinal. Solo se dio tratamiento sintomático debido a la edad del paciente y a la falta de terapias basadas en la evidencia para detener o disminuir la enfermedad. El paciente murió 3 años después del diagnóstico.

Figura 1.

La esofagogastroduodenoscopia mostró mucosa friable con elevaciones granulares y pliegues duodenales engrosados y muy prominentes en la segunda parte del duodeno.

Figura 2.

Los especímenes de biopsia mostraron depósitos amiloides teñidos de Rojo Congo, con birrefringencia verde manzana bajo luz polarizada.

Figura 3.

La cintigrafía cardiaca con 99mTc-DPD mostró clara evidencia de captación miocárdica, lo cual apuntó a una amiloidosis cardiaca por transtirretina.