El escorbuto es una patología infrecuente en la actualidad y se define por un déficit severo de ácido ascórbico, la caracterización de esta entidad es generalmente clínico en pacientes con alteraciones nutricionales severas o patologías predisponentes1,2. La síntesis de colágeno se ve directamente afectada, por lo que las manifestaciones son generalmente mucocutáneas, gastrointestinales y neurológicas3.

Presentamos a continuación el caso de una mujer de 66 años desnutrición severa tipo marasmo, con un índice de masa corporal (IMC) 12 y proteínas séricas en rango de referencia. Ingresó a cargo del servicio de Digestivo por astenia, dolor abdominal y diarrea crónica, cuadro clínico al que la paciente atribuía como causa de su insuficiencia ponderal y progresiva astenia. Por este motivo se realizó una colonoscopia que evidenció friabilidad de la mucosa y erosiones en parches en el colon (fig. 1), con resultado inespecífico en las biopsias. Al examen físico presentaba, además, lesiones dérmicas en miembros superiores tipo equimosis (fig. 2), dermatitis descamativa, sangrado gingival, edentulismo (fig. 3) y edema en zonas de declive (fig. 4).

Figura 1.

Erosiones en parches con marcada friabilidad de la mucosa del colon.

Figura 2.

Equimosis y fragilidad capilar en miembros superiores.

Figura 3.

Gingivitis crónica con edentulismo.

Figura 4.

Edema con fóvea en región perimaleolar.

Ante la sospecha clínica de escorbuto se solicitó la cuantificación de vitamina C en sangre por técnica de cromatografía, con un resultado inferior a 0.1 mg/dL en una referencia de 0.40-2.00 mg/dL.