Varón de 89 años que acude a urgencias por vómitos alimenticios, dolor y distensión abdominal de 12h de evolución, apreciándose en la exploración una masa pulsátil abdominal. Se realiza una TC en la que se objetiva un estómago de retención (fig. 1, flecha azul) secundario a compresión duodenal por un gran aneurisma de aorta abdominal (figs. 1 y 2, flecha verde), observándose un duodeno filiforme (fig. 2, flecha roja) con dilatación de asas proximales y normalización del calibre distal al aneurisma. La compresión duodenal por un aneurisma de aorta abdominal recibe el nombre de síndrome aortoduodenal. Es una entidad muy infrecuente que suele cursar con vómitos, pérdida de peso y dolor, y distensión abdominal, y debe sospecharse ante la aparición de sintomatología obstructiva y la existencia de una masa pulsátil abdominal. La TC abdominal con contraste permite confirmar el diagnóstico y excluir otras causas. El tratamiento se basa en una estabilización inicial con soporte hidroelectrolítico y descompresión gástrica para realizar posteriormente una cirugía electiva.

Figura 1.

Estómago de retención y aneurisma.

Figura 2.

Compresión duodenal por aneurisma.