Presentamos aquí el caso de un hombre de 70 años con dilatación de árbol biliar debida a un adenocarcinoma de cabeza de páncreas. Como se observa en la figura 1, debido a la falta de éxito del drenaje endoscópico del conducto biliar común (CBD, por sus siglas en inglés), el paciente fue intervenido para efectuar un drenaje biliar percutáneo interno-externo (2 flechas) con restauración del flujo biliar normal del hígado al duodeno (#). La colangiografía final mostró conductos biliares dilatados y una variante anatómica caracterizada por el drenaje conjunto de una rama posterior aberrante del conducto hepático derecho (PB-RHD, por sus siglas en inglés) y el conducto cístico (CD, por sus siglas en inglés) en el conducto hepático común (CHD, por sus siglas en inglés) siguiendo un trayecto en “Y”. Se confirmó estenosis oclusiva del CBD (*). El resto del árbol biliar apareció normal: la rama anterior del conducto hepático derecho (AB-RHD), el conducto hepático izquierdo (LHD) y la vesícula biliar.

Figura 1.

Colangiografía con conductos biliares dilatados y una variante anatómica: rama anterior del conducto hepático derecho (AB-RHD), rama posterior del conducto hepático derecho (PB-RHD), conducto cístico (CD), conducto hepático izquierdo (LHD), conducto hepático común (CHD), conducto biliar común (CBD).

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Se le colocó al paciente una endoprótesis biliar, con subsiguiente terapia oncológica.

El sistema de conductos biliares emerge del divertículo hepático en la cuarta semana embrionaria. Partes de estos conductos forman más tarde el patrón de conductos hepáticos definitivo, pero son posibles variantes anatómicas durante este proceso. Si no se conocen estas variantes anatómicas puede llegar a lesionarse algún conducto biliar durante una cirugía hepática. La caracterización clara por medio de estudios de imagen de la anatomía biliar del paciente proporciona información importante para la planeación y manipulación de la cirugía hepática.