Paciente masculino de 57 años de edad, sin antecedentes de importancia. Refería dolor abdominal localizado en el epigastrio de moderada intensidad posterior a la ingesta de alimentos sólidos y posteriormente a líquidos, acompañado de náuseas y vómito, que le ocasionó desequilibrio hidroelectrolítico importante ameritando hospitalización, durante la cual se solicitaron estudios de laboratorio y gabinete, diagnosticando colecistitis crónica litiásica y coledocolitiasis por USG. Lesión infiltrante de la primera porción duodenal por endoscopia y proceso ulceroso por SEGD (fig. 1). Gas en la vesícula biliar, engrosamiento antro-pilórico y bulbo duodenal por tomografía computarizada (figs. 2 y 3); se solicitaron marcadores tumorales, los cuales se reportaron en rangos normales. El paciente fue sometido a laparotomía exploradora, encontrando inflamación crónica de la vesícula biliar, fistula colecistoduodenal con pérdida de la anatomía y páncreas anular (figs. 4 y 5), que no comprometía la integridad ni la permeabilidad duodenal, por lo que se realizó colecistectomía, desmantelamiento de la fístula y cierre primario de duodeno. El paciente evolucionó favorablemente; actualmente se encuentra en seguimiento por la clínica de cirugía hepatopancreatobiliar.

Figura 1.

Serie esofagogastroduodenal en la cual se observa lesión de aspecto ulcerado en la primera porción del duodeno.

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Figura 2.

TAC de abdomen en fase contrastada. La flecha señala la presencia de gas en el interior de la vesícula biliar y litos.

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Figura 3.

TAC de abdomen en fase contrastada en la cual se observa engrosamiento antro-pilórico y del bulbo duodenal.

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Figura 4.

Fístula colecisto duodenal. La flecha señala la comunicación hacia duodeno.

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Figura 5.

Páncreas anular, el cual se encuentra señalado entre las flechas.

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