Una paciente de 27 años de edad llegó a la sala de urgencias con una historia de 3 días de dolor retroesternal insoportable y disfagia. La paciente había estado tomando doxiciclina por un mes como tratamiento para acné. La paciente dijo que tragaba la cápsula con agua insuficiente, recostándose inmediatamente después. La endoscopía mostró tres áreas de ulceración de poca profundidad en forma de circunferencia, dos de ellas en posición encontrada (fig. 1). Las biopsias revelaron cambios inflamatorios agudos moderados a severos. Se suspendió la doxiciclina y se inició sucralfato, resultando en una mejora progresiva de los síntomas. Se han reportado varios medicamentos como causa de esofagitis. Los síntomas incluyen dolor retroesternal, disfagia y odinofagia. Los factores de riesgo incluyen píldoras ingeridas en posición supina con poca agua, anatomía/motilidad esofágica alterada, y características de píldora. La doxiciclina, la tetraciclina y la clindamicina son los agentes causales en >50% de los casos. La lesión esofágica está asociada con el contacto prolongado del medicamento con la mucosa. Los hallazgos endoscópicos incluyen una o múltiples úlceras solitarias de poca profundidad. Casi la mitad de los pacientes desarrollan úlceras en espejo o «en beso». La mayoría de los casos sanan espontáneamente, con resolución de síntomas en una semana. La xilocaína viscosa o suspensión de sucralfato previo a los alimentos proporcionan alivio temporal.

Figura 1.

La endoscopia gastrointestinal superior en el tercio medio del esófago muestra dos áreas de ulceración de poca profundidad en forma de circunferencia en posición encontrada («úlceras en beso»). A) Las úlceras de 3cm de longitud presentan hiperemia leve en la mucosa circundante (B y C).

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