Los leiomiomas del colon son una entidad infrecuente. Lo más habitual es una lesión sésil e intraluminal que permite la resección endoscópica. Se originan de la muscularis propia o de la muscularis mucosa pero pueden llegar a invadir la serosa, la luz intestinal o ambas. Presentamos un varón de 60 años con hallazgo casual en una TC de una lesión en colon transverso de 5cm con morfología de divertículo (fig. 1A). La colonoscopia identifica una lesión estenosante y ulcerada que impide el paso del colonoscopio pero histológicamente sin malignidad (fig. 1B). Se decide tratamiento quirúrgico encontrando una lesión péndula que depende del borde antimesentérico del colon. Se realiza hemicolectomía derecha ampliada laparoscópica (fig. 2). La anatomía patológica describe una lesión «dumbbell» con crecimiento intraluminal y extraluminal (fig. 3) con proliferación celular que se dispone en fascículos (fig. 4). Mediante inmunohistoquímica las células expresan de forma intensa y difusa actina de músculo liso (fig. 5). La mayoría son asintomáticos como en el caso presentado, aunque pueden producir dolor, sangrado u obstrucción. Su comportamiento es benigno; sin embargo, pueden recidivar y metastatizar, por lo que el seguimiento es necesario.

Figura 1.

(A) Imagen coronal de TC que muestra imagen péndula (flecha) de colon transverso. (B) Imagen de colonoscopia con lesión friable y estenosante.

Figura 2.

Pieza de hemicolectomía derecha ampliada donde se observa ciego (*), colon transverso (**) y el leiomioma péndulo (flecha).

Figura 3.

Lesión «dumbbell» con crecimiento extraluminal (flecha) e intraluminal estenosando parcialmente la luz intestinal (*) y que confiere al tumor un aspecto de «mancuerna» o pesa. La pieza muestra también la sección de la luz intestinal normal (**).

Figura 4.

Células fusiformes con una distribución fascicular ortogonal con presencia de numerosos mastocitos y ausencia de mitosis, atipia o necrosis.

Figura 5.

Técnica inmunohistoquímica donde las células expresan actina de músculo liso (A) y son negativas para C-kit (B) y S100 (C) con índice proliferativo (Ki67) bajo (D).