La poliposis filiforme (PF) es una entidad infrecuente. Se asocia con la enfermedad inflamatoria intestinal, estando presente en el 10-20% de los casos, especialmente en pacientes con colitis ulcerosa. Se caracteriza por la presencia de pólipos blandos y alargados, denominados «worm-like» o «finger-like». Pueden llegar a medir hasta 9cm y formar puentes mucosos. Presentamos el caso de un varón de 44 años con colitis ulcerosa que refiere dolor abdominal de 15 días y leucocitosis. En la TC existe un engrosamiento del colon descendente, de morfología atípica y contenido intraluminal asociado a neumoperitoneo. Se realiza intervención urgente, encontrando peritonitis purulenta secundaria a perforación de gran masa de aspecto inflamatorio en colon izquierdo, practicando un Hartmann (fig. 1). La anatomía patológica mostró incontables formaciones polipoideas digitiformes que se fusionan constituyendo puentes (fig. 2). Histológicamente existe inflamación aguda y crónica abscesificada compatible con perforación sin displasia (fig. 3). La endoscopia posterior mostró la presencia de poliposis filiforme también en el colon remanente (fig. 4). La poliposis filiforme debe sospecharse en pacientes con colitis ulcerosa que presentan clínica obstructiva, siendo la perforación una complicación infrecuente.

Figura 1.

Pieza quirúrgica tras sigmoidectomía e intervención de Hartmann con presencia de múltiples pólipos worm-like.

Figura 2.

Espécimen quirúrgico fijado en formol.

Figura 3.

Imagen patológica que muestra formaciones polipoideas, digitiformes, sin displasia con presencia de inflamación aguda y crónica focalmente abscesificada compatible con perforación.

Figura 4.

Imagen endoscópica con pólipos formando puentes mucosos.